“請(qǐng)問巴教授然后一個(gè)問題，術(shù)后康復(fù)有哪些不可以做，比如像我喜歡滑雪運(yùn)動(dòng)，手術(shù)后還可以繼續(xù)嗎？”

　　閑暇時(shí)喜歡約上幾個(gè)朋友去戶外運(yùn)動(dòng)

　　較大的愛好是較限運(yùn)動(dòng)，

　　滑雪已經(jīng)成為了她生活的一部分

　　為她的生活注入了激情

　　然而就是這么一個(gè)

　　心態(tài)陽光、樂觀的女生

　　卻在4年前查出

　　——左側(cè)顳葉、基底節(jié)區(qū)出血！

　　2019年，剛剛20歲出頭的珺珺突然出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木無力，檢查結(jié)果讓一家人大吃一驚——左側(cè)顳葉、基底節(jié)區(qū)出血。醫(yī)生建議保守治療，住院輸液、止血、營養(yǎng)神經(jīng)治療。住院一個(gè)月后，病情穩(wěn)定，又去做了康復(fù)治療，歷時(shí)約四個(gè)月。

　　此后四年，珺珺每年復(fù)查一次核磁共振，未見海綿狀血管增大，右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能也在逐漸好轉(zhuǎn)，但右手拇指、食指、中指麻木感持續(xù)存在，微笑時(shí)右側(cè)嘴唇有點(diǎn)歪，右側(cè)肢體整體力量不如左側(cè)。2023年10月，珺珺發(fā)現(xiàn)右側(cè)手指僵硬加重，無法握筆寫字，還出現(xiàn)嗜睡、昏睡、頭痛、頭暈，右側(cè)肢體功能變差，行走時(shí)感覺膝關(guān)節(jié)晃動(dòng)，用手機(jī)打字時(shí)感覺右手反應(yīng)也很慢、不靈活。

　　雖然上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，但四肢功能仍比以前差，而且感覺精力也不如10月份之前。

　　如果不開刀的話，雖然現(xiàn)在活蹦亂跳沒啥影響，但是一旦再次出血，這個(gè)腫瘤就像一個(gè)炸彈，隨時(shí)可能帶來嚴(yán)重的后果。如果從此只能小心翼翼的生活，這對(duì)于珺珺來說生活又有何意義，下一步又該如何治療？

　　巴教授回答在的患者影像12月18日核磁報(bào)告中顯示右側(cè)有一個(gè)3.2毫米的信號(hào)影，這個(gè)是否是病灶？會(huì)不會(huì)出血？

　　INC巴教授遠(yuǎn)程評(píng)估結(jié)果

　　這是一個(gè)有明確手術(shù)指征的病例，因?yàn)楹＞d狀血管畸形體大，自2019年以來曾有過出血，存在神經(jīng)功能缺損，而且可以通過左側(cè)外側(cè)裂遠(yuǎn)端順利進(jìn)入。此外，新的出血合并神經(jīng)功能缺損的風(fēng)險(xiǎn)是準(zhǔn)備手術(shù)的另一個(gè)充分理由。

　　1.根據(jù)目前資料，教授認(rèn)為對(duì)患者來說較佳治療方案是什么？需要手術(shù)還是可以繼續(xù)觀察？

　　較佳治療方案是完全切除海綿狀血管瘤，這在本病例中可以很好地做到。持續(xù)觀察是可行的，但這意味著將治療推遲到未來的某個(gè)時(shí)候，而且沒有人能準(zhǔn)確評(píng)估在此期間（如果患者選擇等待）是否會(huì)發(fā)生新的出血--可能會(huì)造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。切除率幾乎為全切，由于位置相當(dāng)有利（雖然位于腦深部），因此切除率很高。由于不涉及皮質(zhì)脊髓束，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很小。手術(shù)后很可能不需要不同治療。我認(rèn)為4-6周后病人就可以恢復(fù)到以前的活動(dòng)狀態(tài)。復(fù)發(fā)率并非為零，但在這種情況下復(fù)發(fā)率較低（可能為1%）。

　　2.術(shù)后傷口完全恢復(fù)后，是否可以做滑雪、跳舞、滑翔傘、潛水等劇烈運(yùn)動(dòng)？

　　是的，我希望病人以后能過上正常的生活，包括體育等全部活動(dòng)。她還可以結(jié)婚生子，這也是年輕女性患者考慮的一方面。　　

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• 更新時(shí)間：2023-12-26 10:33:52

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