顱咽管瘤容易復(fù)發(fā)嗎？顱咽管瘤是否容易復(fù)發(fā)取決于手術(shù)切除顱咽管瘤的程度，但顱咽管瘤因其位于鞍區(qū)，毗鄰垂體柄、下丘腦等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度較大，圍手術(shù)期并發(fā)癥較多，患者預(yù)后較差。因其病情復(fù)雜、被發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤往往已經(jīng)生長(zhǎng)較大，不同的發(fā)病部位致使手術(shù)切除難度大，較易復(fù)發(fā)、經(jīng)過(guò)治療的患者還需要長(zhǎng)期的神經(jīng)外科和內(nèi)分泌學(xué)隨訪......時(shí)至今日，顱咽管瘤仍然是兒童和成人較難治療的腦腫瘤之一。

　　顱咽管瘤起源于顱咽管原始發(fā)生通路上的胚胎殘留上皮細(xì)胞，因此，腫瘤沿顱咽管路徑（至灰結(jié)節(jié)）生長(zhǎng)，位置深在且多變，毗鄰下丘腦、視神經(jīng)、垂體柄等重要結(jié)構(gòu)。同時(shí)，盡管大部分顱咽管瘤屬WHOⅠ級(jí)腫瘤、生長(zhǎng)緩慢，但仍有少部分腫瘤具有惡性生長(zhǎng)特性，呈指狀侵襲生長(zhǎng)。因此，大多數(shù)顱咽管瘤患者臨床診斷時(shí)即已出現(xiàn)不同程度的下丘腦-垂體功能紊亂、視力視野損害或顱內(nèi)高壓等癥狀，此時(shí)患者一般狀況較差，下丘腦-垂體功能儲(chǔ)備不足，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。此外，術(shù)中強(qiáng)調(diào)全切除常使腫瘤分離過(guò)程中損傷下丘腦、垂體柄等重要結(jié)構(gòu)，術(shù)后發(fā)生下丘腦-垂體功能紊亂等并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患者預(yù)后不良甚至死亡。

　　復(fù)發(fā)性顱咽管瘤如何治療？

　　而一旦顱咽管瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，二次手術(shù)比一次手術(shù)更加困難,即使主張一次手術(shù)行根治性切除的醫(yī)生也認(rèn)為再次手術(shù)危險(xiǎn)性明顯增高。毫無(wú)疑問(wèn),復(fù)發(fā)或曾接受放療的腫瘤,手術(shù)時(shí)蛛網(wǎng)膜界面的定位和疤痕的分離變得更加困難,然而，當(dāng)主治醫(yī)師擁有高超的操作技巧和豐富經(jīng)驗(yàn)時(shí)，這些情況也并不妨礙腫瘤的成功切除

　　腦瘤能切除多少，一大決定性因素即是主刀醫(yī)生的技術(shù)水平以及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的配合能力。顱咽管瘤有多種手術(shù)入路，入路的選擇應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、生長(zhǎng)部位、腫瘤的鈣化程度、接近腦脊液通路的便利程度來(lái)決定（表1為顱咽管瘤的常用手術(shù)入路），而經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生則能根據(jù)病人病情選擇較合適的手術(shù)入路對(duì)病人腫瘤進(jìn)行切除。

　　INC巴特朗菲教授復(fù)發(fā)性顱咽管瘤治療案例一則：

　　小杰活潑開(kāi)朗，是全家的心肝寶貝，但在一次玩鬧時(shí)突然倒地抽搐，召喚毫無(wú)反應(yīng)，父母立即帶他就醫(yī)，檢查提示為顱咽管瘤，雖然這是一種良性腫瘤，但卻較為難治、較易復(fù)發(fā)，治愈的關(guān)鍵是手術(shù)切除腫瘤。

　　為了孩子盡快恢復(fù)日常生活，小杰父母決定手術(shù)治療。然而手術(shù)未全切腫瘤并且造成右眼視力受損，這也開(kāi)啟了小杰長(zhǎng)達(dá)十余年的求醫(yī)之路，期間四次復(fù)發(fā)，小杰接受了三次開(kāi)顱手術(shù)一次伽馬刀治療，從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院到醫(yī)院，腫瘤依舊沒(méi)有得到全切，頭痛、癲癇等問(wèn)題始終困擾著小杰，伽馬刀治療也讓處于青春期的他發(fā)育遲緩。

　　十余年的曲折治療讓小杰父母意識(shí)到順利全切是較重要的，未能全部切除+放療，只會(huì)讓復(fù)發(fā)率越來(lái)越高。多方查詢并且經(jīng)由病友后，小杰父母找到了INC德國(guó)巴特朗菲教授，這位享譽(yù)國(guó)際的神經(jīng)外科專家，較為擅長(zhǎng)治療疑難腦瘤，于是遠(yuǎn)程咨詢巴教授是否能順利全切腫瘤。

　　巴特朗菲教授回復(fù)：可以順利切除幾乎全切，針對(duì)術(shù)后管理也做了詳細(xì)的解釋。收到教授肯定的回復(fù)，小杰父母在INC工作人員的協(xié)調(diào)下飛往德國(guó)接受手術(shù)。

　　術(shù)前術(shù)后MRI對(duì)比，紅色為術(shù)前腫瘤位置，綠色為術(shù)后切除效果

　　手術(shù)順利順利全切腫瘤。術(shù)后2天出ICU，轉(zhuǎn)至普通病房，無(wú)新發(fā)神經(jīng)損傷。小杰狀態(tài)清醒，能夠?qū)Υ鹑缌?。術(shù)后一周，便可自行下地行走，精神狀態(tài)較好，術(shù)后三個(gè)月的復(fù)查MRI發(fā)現(xiàn)，并無(wú)腫瘤進(jìn)展及復(fù)發(fā)跡象，這也讓一家人完全放心下來(lái)。

　　對(duì)于腦腫瘤，手術(shù)切除很重要，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生全切更重要，不然只會(huì)在一次次復(fù)發(fā)中消耗金錢與患者生命，所幸小杰一家較后做出了正確的選擇。

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• 更新時(shí)間：2022-05-05 18:23:19

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