什么情況下海綿狀血管瘤需要做手術(shù)？手術(shù)能治愈海綿狀血管瘤嗎？
發(fā)布時(shí)間：2022-02-16 17:13:59 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：海綿狀血管瘤需要做手術(shù)嗎
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良性腫瘤由于相對(duì)較小、手術(shù)及時(shí)、切除干凈，治療效果通常較為明顯，且不易復(fù)發(fā)。早期的手術(shù)切除結(jié)合后期的化療，可以很長(zhǎng)的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。此外，少量的膠質(zhì)瘤可以自愈，雖然自愈率并不是全切，但是通過手術(shù)和放療
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海綿狀血管瘤是一種異常的血管簇，帶有充滿血液的小氣泡(或洞穴)，形態(tài)上看起來像漿果，這些顆粒的大小從微小到直徑幾英寸不等。
不同于動(dòng)靜脈畸形海綿狀血管瘤中幾乎沒有血流，海綿體瘤的壁很脆弱，血液可能會(huì)滲出。海綿狀血管瘤可以發(fā)生在大腦和脊髓。雖然海綿狀血管瘤很少影響功能區(qū)，但它可能會(huì)壓迫腦結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致癲癇發(fā)作、中風(fēng)癥狀、出血和頭痛。
對(duì)于海綿狀血管瘤來說，較合適的治療方法就是進(jìn)行手術(shù)切除。但是什么情況下海綿狀血管瘤需要做手術(shù)呢？需要表現(xiàn)出哪些癥狀呢？
海綿狀血管瘤的處理依其臨床表現(xiàn)而定?；颊呖沙霈F(xiàn)明顯出血，或小出血和腔內(nèi)增生病灶膨大，出現(xiàn)占位效應(yīng)。也可以表現(xiàn)為癲癇和周圍腦組織的膠質(zhì)增生。這樣，干預(yù)的目的就是防止出血、消除占位效應(yīng)、消除或減少癲癇發(fā)作。
對(duì)無癥狀的CMs觀察到一種保守的方法，不管位置如何。進(jìn)行一系列常規(guī)磁共振成像以監(jiān)測(cè)病變的變化。只要病變穩(wěn)定，沒有額外的出血癥狀或證據(jù)，就繼續(xù)保守治療。
大多數(shù)海綿狀血管瘤位于幕上，切除的適應(yīng)癥包括進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損、頑固性癲癇或位于非語言區(qū)的CMs單次出血。當(dāng)功能區(qū)出現(xiàn)與神經(jīng)功能缺損惡化相關(guān)的多發(fā)性出血時(shí)，可以考慮手術(shù)切除有癥狀的CM病變。其他適應(yīng)癥包括嚴(yán)重癥狀，如心臟或呼吸不穩(wěn)定，以及距軟腦膜表面2 mm以內(nèi)存在CM病變。幾項(xiàng)研究報(bào)道了大腦和小腦海綿狀血管瘤的較好的手術(shù)結(jié)果(70-97%)。此外，立體定向和術(shù)中功能磁共振成像結(jié)合手術(shù)顯微解剖的使用已經(jīng)降低了大多數(shù)幕上CM病變的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
由于致密的細(xì)胞核和神經(jīng)纖維，腦干等重要位置海綿狀血管瘤給外科手術(shù)帶來了不同的問題。因此，任何額外的質(zhì)量或液體的引入，如出血產(chǎn)生的血液制品，都會(huì)壓迫或擠壓控制呼吸或心跳等基本的非自主功能的重要神經(jīng)纖維。在下列情況下，可以考慮手術(shù)切除:
病變緊靠腦干表面。
- 反復(fù)出血導(dǎo)致進(jìn)行性缺陷
- 出血的血液進(jìn)入海綿狀血管瘤周圍的腦組織。
- 海綿狀血管瘤的生長(zhǎng)導(dǎo)致周圍組織明顯受壓。
- 患者術(shù)前接受1至2次類固醇治療以限制水腫。在DVA合并CM病變的情況下，由于在DVA切除的情況下靜脈梗塞的，其切除是避免的。
需要完全切除包括含鐵血黃素環(huán)在內(nèi)的病變，以避免進(jìn)一步復(fù)發(fā)出血事件和完全控制癲癇發(fā)作。手術(shù)后通常在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行MRI檢查，以確定是否有再出血事件，在這種情況下需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
另一系列研究認(rèn)為長(zhǎng)期的術(shù)前癲癇發(fā)作史和較差的術(shù)前癲癇控制是不利的預(yù)后指標(biāo)。
立體定向放射外科是保守治療的潛在替代方法。然而，研究報(bào)告了相關(guān)并發(fā)癥的，如出血復(fù)發(fā)、長(zhǎng)期性神經(jīng)功能缺損和輻射誘導(dǎo)的副作用。
手術(shù)能治愈海綿狀血管瘤嗎？
良性腫瘤由于相對(duì)較小、手術(shù)及時(shí)、切除干凈，治療效果通常較為明顯，且不易復(fù)發(fā)。早期的手術(shù)切除結(jié)合后期的化療，可以很長(zhǎng)的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。此外，少量的膠質(zhì)瘤可以自愈，雖然自愈率并不是全切，但是通過手術(shù)和放療、化療，都能合理的好轉(zhuǎn)病人的病況。需要提醒的是，術(shù)后無論腫瘤是否復(fù)發(fā)，患者需定期復(fù)查。
- 所屬欄目：腦血管瘤
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