“腫瘤“，一個(gè)沉重的詞，它常常代表了死亡、恐懼、無(wú)可救藥，許多人都對(duì)腫瘤談聲色變，一聽到腫瘤，不管前一刻有多興奮、多激動(dòng)，下一刻心情就跌倒了谷底，仿佛聽到了死神的召喚。

　　當(dāng)然，這也是很正常的心情，畢竟腫瘤自發(fā)現(xiàn)以來(lái)，有太多的人因此而死。一聽到腫瘤，我們難免先想到壞的那一方面，即使我們知道腫瘤有良性和惡性之分。目前的醫(yī)學(xué)水平雖然難以治好惡性腫瘤，但許多良性腫瘤還是有很大機(jī)會(huì)治好的，比如腦膜瘤，在前期腫瘤不大時(shí)，是比較容易通過(guò)手術(shù)切除就能治好的。

　　由于許多患者恐懼手術(shù)，小腦膜瘤可不做手術(shù)嗎?

　　腦膜瘤是原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)腫瘤，起源于鉤端腦膜[1]的蛛網(wǎng)膜細(xì)胞。腦膜瘤的發(fā)病率為每10萬(wàn)人每年6至8例，通常為良性且生長(zhǎng)緩慢。這些原發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤是報(bào)道較多的腫瘤，占全部腦腫瘤的36.4%。診斷為腦膜瘤的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，特別是在45歲或45歲以上的人群中。據(jù)報(bào)道，女性腦膜瘤的發(fā)病率是男性的2.5倍以上。

　　哪些腦膜瘤可以不做手術(shù)？

　　國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院院長(zhǎng)James T.Rutka教授表示，通常，這些腫瘤是在磁共振成像(MRI)上偶然發(fā)現(xiàn)的，沒有任何的癥狀。在有癥狀的腦膜瘤患者中，發(fā)作和頭痛是常見的表現(xiàn)。手術(shù)切除是必要的，以防止進(jìn)展和大規(guī)模的癥狀腫瘤壓迫周圍的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。然而，對(duì)于小腦膜瘤的治療方案還不是很明確。如果在小的腦膜瘤中存在鈣化，這意味著腫瘤生長(zhǎng)緩慢或不存在，因此需要密切監(jiān)測(cè)病變，無(wú)需立即進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

　　盡管小腦膜瘤的治療方案尚不明確，但立體定向放射外科(SRS)已被確定為拒絕手術(shù)切除的患者的一種選擇。SRS對(duì)小腦膜瘤有較好的作用和90%的腫瘤控制率。因此，對(duì)于有癥狀或無(wú)癥狀的小腦膜瘤患者，應(yīng)酌情考慮SRS。在無(wú)論大小，神經(jīng)癥狀或生長(zhǎng)都是清除腦膜瘤的指征，即使很小的腦膜瘤也需要監(jiān)測(cè)。

　　手術(shù)是腦膜瘤患者更好的選擇

　　雖然小腦膜瘤手術(shù)不是必要的，但手術(shù)是更好的選擇。腦膜瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)仍然是完整的手術(shù)切除，因?yàn)榛旧先康牟±盗卸硷@示了經(jīng)過(guò)影像驗(yàn)證的完整切除的患者預(yù)后的好轉(zhuǎn)。手術(shù)切除仍需順利完成，不能對(duì)患者造成圍手術(shù)期損傷。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，其手術(shù)過(guò)程中，取腫瘤細(xì)胞樣本(活檢)，然后會(huì)由病理學(xué)家在顯微鏡下檢查，以確定腫瘤的類型和分級(jí)，然后根據(jù)類型和分級(jí)制定個(gè)性化的治療。另外完全切除可以治愈腦膜瘤，但并不總是可能的。腫瘤的位置決定了切除多少腫瘤是順利的。如果有些腫瘤附著在動(dòng)脈或神經(jīng)上，放射療法可以治療其余的腫瘤。

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　　腦膜瘤患者出現(xiàn)哪些癥狀就說(shuō)明要手術(shù)了?

　　如果腦膜瘤正在引起癥狀或體積增大，通常建議手術(shù)切除。腦膜瘤引起的癥狀多，取決于腫瘤的位置、大小。比如有的腫瘤很大，會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)壓增高，出現(xiàn)顱內(nèi)壓高的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐。但通常腦膜瘤引起顱內(nèi)壓高的問(wèn)題時(shí)，表明病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。

　　腦膜瘤還會(huì)引發(fā)癲癇，也就是俗話說(shuō)的“羊癲瘋”，患者會(huì)突然四肢抽搐，意識(shí)喪失、口吐白沫、小便失禁等癥狀。

　　對(duì)于那些顱底腦膜瘤，由于顱底分布著12對(duì)重要的神經(jīng)，腫瘤壓迫哪根神經(jīng)，相應(yīng)的神經(jīng)功能就會(huì)受到影響。比如腫瘤壓迫控制眼球活動(dòng)的動(dòng)眼神經(jīng)，眼球活動(dòng)受到影響，看東西有重影。如果腫瘤壓迫了管聽力的聽神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)聽力減退甚至耳聾。腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、說(shuō)話含糊不清、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科提醒：對(duì)于小腦膜瘤，即使還不嚴(yán)重，患者朋友也應(yīng)該根據(jù)自己的情況在神經(jīng)外科醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇一個(gè)適合自己的治療方法，及時(shí)診斷，早期治療才能合適控制病情。

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