腦膜瘤是由蛛網(wǎng)膜帽細胞、蛛網(wǎng)膜層的外部和絨毛。它們通常形成硬腦膜附著，并以腦膜上皮增生為標志。

　　脊膜瘤相對少見，約占全部中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)腦膜瘤的3%。和25-46%的全部原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤。90%的髓外硬膜內(nèi)脊髓腫瘤是腦膜瘤或神經(jīng)鞘瘤，并構(gòu)成原發(fā)性脊髓腫瘤的近25。

　　脊膜瘤主要影響50歲以上的人，在女性中更為常見(考慮到她們的雌激素受體)。如果它們發(fā)生在年輕患者中，或者如果它們引起多種病變，應(yīng)懷疑遺傳性疾病，如2型神經(jīng)纖維瘤病(NF2)或侵襲性組織學(xué)亞型。脊膜瘤較常見于后部、后外側(cè)或側(cè)胸部，其次是頸前部和腰骶部。主要的治療方法是外科手術(shù)，這可以通過(a)在大多數(shù)情況下采用傳統(tǒng)的開放式顯微外科手術(shù)方法，(b)微創(chuàng)手術(shù)(MIS)，或(c)通過內(nèi)窺鏡介入。選擇較合適的手術(shù)方法可能具有挑戰(zhàn)性，是在侵襲性腦膜瘤和一些難以進入的腫瘤(例如胸部區(qū)域中脊髓前面的位置)。例如，上頸部區(qū)域內(nèi)的腹側(cè)/腹外側(cè)頸部腦膜瘤可能包裹椎動脈，因此需要精確的術(shù)前計算來采用較順利的方法。

　　脊膜瘤通常是孤立的、切除良好的、生長緩慢的髓外硬膜內(nèi)腫瘤通常尊重周圍的正常組織。因此，它們通常被認為是非侵入性的。然而，在某些情況下，它們可能會侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他部位或手術(shù)部位。

　　如上所述，腦膜瘤更常見于胸段，并且傾向于緩慢擴張，較初沒有任何臨床表現(xiàn)。大約9%的病例沒有癥狀，也沒有抱怨。在晚期，腦膜瘤損害脊柱成分，導(dǎo)致各種神經(jīng)癥狀和體征，如疼痛、運動和感覺障礙、步態(tài)異常和括約肌功能障礙。主訴因人而異，取決于腦膜瘤的大小和脊柱受壓的確切部位。臨床表現(xiàn)也依賴于椎管的初始大小，因為大的體質(zhì)可以耐受大尺寸腫瘤的發(fā)展，同時保持無癥狀。

　　較常見的表現(xiàn)是疼痛，從一些病例系列中的42%到其他報告中的高達87%。疼痛更常被描述為局部或根性疼痛。除了疼痛，患者還經(jīng)常報告感覺和運動癥狀。感覺表現(xiàn)可以有許多方面，如疼痛、燒灼感、刺痛、麻木、感覺減退、感覺異常和麻醉。16%到84%的病例會出現(xiàn)這些癥狀。然而，對患者來說，較令人擔(dān)憂的跡象是運動障礙。它可以從輕微的虛弱開始，然后演變成完全的運動障礙。33%至93%的脊膜瘤患者存在運動癥狀。此外，在47%至93%的病例中，一些患者可以抱怨步態(tài)和平衡障礙。較后，括約肌功能障礙在一些系列中被報道，但沒有其他癥狀頻繁。在尋求醫(yī)學(xué)意見的6-60%的患者中可以看到括約肌功能障礙。

　　脊膜瘤是良性腫瘤，復(fù)發(fā)率低，與腫瘤的組織學(xué)分級無關(guān)。一般來說，脊膜瘤的復(fù)發(fā)率比顱內(nèi)腦膜瘤低。腦膜瘤十年后的復(fù)發(fā)/進展可達13%。凸面病變的發(fā)病率(3%)低于矢狀竇旁腦膜瘤(18%)和蝶骨嵴腦膜瘤(34%)。多種人口統(tǒng)計學(xué)、臨床和放射學(xué)因素與復(fù)發(fā)率增加相關(guān)，例如患者年齡(年輕患者(50歲以下)的復(fù)發(fā)率較高)、腫瘤位置(頸部)、浸潤性腦膜瘤、En牌匾生長、硬膜外延伸、蛛網(wǎng)膜疤痕和部分切除(Simpson IV-V級)。

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• 更新時間：2023-02-23 18:23:15

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