毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤s)很少發(fā)生在成人中，已被國(guó)際衛(wèi)生組織分類為I級(jí)星形細(xì)胞腫瘤，并與良好的預(yù)后相關(guān)。根據(jù)較新的國(guó)際衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)分類系統(tǒng)，毛細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤(毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤)被定義為較常見(jiàn)于小腦的I級(jí)腫瘤[一].脊髓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤并不常見(jiàn)，僅占全部毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤的2-5.2%。根據(jù)CBTRUS的數(shù)據(jù)，脊髓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤占兒童和青少年(0-19歲)原發(fā)性脊髓腫瘤的12.4%，占成人(20歲以上)原發(fā)性脊髓腫瘤的0.8%。盡管其少見(jiàn)，但脊髓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤由于其引起的神經(jīng)功能缺損而受到了很多關(guān)注，與神經(jīng)軸其他位置的其他毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤相比，脊髓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤通常與其髓內(nèi)位置有關(guān)。

　　與其他浸潤(rùn)性脊髓星形細(xì)胞瘤相比，脊髓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤是一種良性的局限性星形細(xì)胞瘤，很少侵犯周?chē)M織，導(dǎo)致惡性進(jìn)展或在完全手術(shù)切除后復(fù)發(fā)。脊髓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤通常代表腫瘤和正常脊髓實(shí)質(zhì)之間的清晰邊界，因此，50-81%的腫瘤全切是可能的5,6].此外，脊髓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤通常顯示囊性成分，這些成分通常不能通過(guò)手術(shù)切除。因此，術(shù)前準(zhǔn)確診斷脊髓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤可能有助于手術(shù)計(jì)劃和預(yù)后評(píng)估。

　　得了脊髓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤還能活多久？

　　脊髓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤是相對(duì)良性的腫瘤，其特征是生長(zhǎng)緩慢和臨床表現(xiàn)較晚。在一項(xiàng)已知臨床癥狀的大型研究中，脊髓星形細(xì)胞瘤較常見(jiàn)的癥狀是疼痛和感覺(jué)障礙，其次是運(yùn)動(dòng)障礙，通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(平均3年)。疼痛和感覺(jué)缺失(61.5%)是脊髓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤較常見(jiàn)的表現(xiàn)。

　　根據(jù)2016年世衛(wèi)組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)分類，毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤在組織學(xué)上代表I級(jí)腫瘤[一].組織學(xué)上，毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤，具有低度至中度的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，由多較細(xì)胞、微囊和嗜酸性顆粒體組成，以及富含羅森塔爾纖維的致密纖維化區(qū)域，由具有長(zhǎng)雙較突起和細(xì)長(zhǎng)細(xì)胞學(xué)空白細(xì)胞核的細(xì)胞組成。手術(shù)全切除是優(yōu)選治療方法，術(shù)后放療不用于毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤的常規(guī)治療。脊髓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤具有的良好結(jié)果，5年和10年總生存率分別為82–86%和74–78%。在我們的系列研究中，總生存率是相當(dāng)?shù)摹?/p>

　　INC脊髓毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤手術(shù)案例：

　　術(shù)前情況：30歲白領(lǐng)林先生因?yàn)楣ぷ餍枰L(zhǎng)期面對(duì)電腦，所以時(shí)常感到肩酸背痛，起初以為是肩周炎，但是頸痛、手臂麻木持續(xù)了半年之久沒(méi)有好轉(zhuǎn)，檢查竟是脊髓髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤。腫瘤難治且較易復(fù)發(fā)，求診各大醫(yī)院得到的回復(fù)均是建議保守治療，”腫瘤位置太不同，手術(shù)難度太大”、“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，很可能術(shù)后致殘”，林先生一度陷入絕望之中。

　　多方打聽(tīng)后，遠(yuǎn)程咨詢INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)成員、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育委員會(huì)主席德國(guó)巴特朗菲教授，教授回復(fù)可以幫林先生進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤，患病一來(lái)林先生一開(kāi)始收到可以手術(shù)的肯定答復(fù)，當(dāng)即決定赴德治療。

　　手術(shù)過(guò)程：術(shù)者INC德國(guó)巴特朗菲教授及其治療團(tuán)隊(duì)。診斷為脊髓髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤，術(shù)中巴教授實(shí)行髓內(nèi)占位全切術(shù)，頸5-6椎體成行術(shù)，手術(shù)全程順利。

　　術(shù)后情況：術(shù)后一天，醫(yī)院給予頸部外固定護(hù)理，動(dòng)不了但意識(shí)是清醒的，術(shù)后4天，已經(jīng)可以下地行走。術(shù)后10天，林先生就出院回國(guó)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和后續(xù)治療了?，F(xiàn)在，林先生的頸痛癥狀大有減輕，手臂麻木感也有所緩解，后續(xù)的復(fù)查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤增長(zhǎng)和復(fù)發(fā)的情況。

　　術(shù)前術(shù)后影像對(duì)比顯示：脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤的瘤體強(qiáng)化部分被完整切除，腫脹效應(yīng)減輕。

　　INC脊髓腫瘤國(guó)際手術(shù)教授

　　德國(guó)Helmut Bertalanffy教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)顱底、腦干病變、功能區(qū)、大腦小腦、脊髓等復(fù)雜位置的腫瘤性、血管性疾病的手術(shù)治療，擅長(zhǎng)顱底、腦干等復(fù)雜區(qū)域病變的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等，腦干病變成功手術(shù)病例近千臺(tái)，以高超的手術(shù)技術(shù)不損傷神經(jīng)功能且全切病變。

• 所屬欄目：脊髓腫瘤
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