三叉神經(jīng)鞘瘤治療:一次治療選擇尤為重要
發(fā)布時(shí)間:2021-11-10 13:37:16 | 閱讀:次| 關(guān)鍵詞:
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三叉神經(jīng)鞘瘤治療:一次治療選擇尤為重要,三叉神經(jīng)是腦內(nèi)發(fā)出的一根支配面、舌感覺,咀嚼力量以及淚腺分泌的神經(jīng),三叉神經(jīng)鞘膜上形成的腫瘤,稱之為三叉神經(jīng)鞘瘤。臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部麻木、疼痛,特點(diǎn)是以正中線為界,一側(cè)咀嚼無力、流淚鼻涕、單側(cè)面肌痙攣等癥狀。
三叉神經(jīng)鞘瘤是一種少見的生長(zhǎng)緩慢的顱內(nèi)良性腫瘤,起源于三叉神經(jīng)根、半月神經(jīng)節(jié)及其節(jié)后分支的施萬細(xì)胞,占顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的0.8%-8%,顱內(nèi)腫瘤的0.2%。三叉神經(jīng)鞘瘤可發(fā)生于三叉神經(jīng)顱內(nèi)外段的任意部分,生長(zhǎng)模式復(fù)雜,可分別或同時(shí)位于硬膜下、硬膜間及顱外。
三叉神經(jīng)鞘瘤嚴(yán)重嗎?
三叉神經(jīng)鞘瘤是僅次于聽神經(jīng)瘤的二大顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,它的發(fā)病率比較低,且發(fā)病緩慢。病人可能會(huì)出現(xiàn)頭疼、面肌痙攣的表現(xiàn),還會(huì)出現(xiàn)面部感覺障礙、麻木。如果三叉神經(jīng)鞘瘤體積比較小,病人癥狀則不是很嚴(yán)重,治療也不是很復(fù)雜。但是如果三叉神經(jīng)鞘瘤體積大,病人出現(xiàn)嚴(yán)重的咀嚼功能障礙,出現(xiàn)耳鳴、耳聾的情況,治療則復(fù)雜,手術(shù)難度相應(yīng)的提高,是嚴(yán)重的。
三叉神經(jīng)鞘瘤治療
三叉神經(jīng)鞘瘤的一次治療選擇尤為重要,如果選擇了欠妥當(dāng)?shù)闹委熓侄?,不但不能解決患者的病痛,還會(huì)增加后續(xù)治療的難度。治療策略主要是根據(jù)患者的年齡、癥狀的類型與嚴(yán)重程度、以及腫瘤的大小所決定。
早發(fā)現(xiàn)早治療也關(guān)鍵,因?yàn)楫?dāng)三叉神經(jīng)鞘瘤長(zhǎng)大后,會(huì)增加手術(shù)難度,同時(shí)也會(huì)對(duì)周圍組織造成壓迫,從而進(jìn)一步產(chǎn)生相關(guān)癥狀,比如面癱、走路不穩(wěn)、聽力下降等等。
1、對(duì)于體?。ㄒ话銥樾∮?cm),以面部麻木,或者是以輕中度疼痛為癥狀、以及年齡較大的患者,可以考慮放療。
2、對(duì)于腫瘤較大(>2.5cm)的患者,放療一般無法即刻緩解疼痛癥狀,也無法在短期內(nèi)縮小腫瘤體積,甚至由于放射性壞死的出現(xiàn),腫瘤體積進(jìn)一步的增大,產(chǎn)生更加嚴(yán)重的壓迫癥狀。這時(shí),手術(shù)切除才是更佳的治療方案。
3、對(duì)于體大的三叉神經(jīng)鞘瘤,手術(shù)還是很具有挑戰(zhàn)性,這是用于三叉神經(jīng)的解剖特點(diǎn)所決定的。三叉神經(jīng)起源于腦干,跨越多個(gè)顱底孔道,分布范圍深在,周圍毗鄰腦干、海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈及多條顱神經(jīng)。三叉神經(jīng)鞘瘤手術(shù)方式包括前方入路、側(cè)方入路、后方入路、硬膜下入路、硬膜外入路及硬膜間入路,術(shù)式較為復(fù)雜,須根據(jù)腫瘤的大小及部位等因素決定,一般對(duì)就診醫(yī)院的手術(shù)設(shè)備及主刀醫(yī)生的技術(shù)要求較高。

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