髓母細(xì)胞瘤能治好嗎？髓母細(xì)胞瘤哪里治療效果好？

發(fā)布時(shí)間：2023-01-11 09:22:26 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：髓母細(xì)胞瘤能治好嗎

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　　髓母細(xì)胞瘤位于大腦，解剖位置深在，治療預(yù)后較差，能選擇的治療手段有限，目前國(guó)內(nèi)通常手術(shù)為主，放化療輔助。手術(shù)切除后，對(duì)于兒童髓母細(xì)胞瘤患者術(shù)后治療方案的選擇上，國(guó)內(nèi)現(xiàn)常規(guī)的做法是根據(jù)患兒的年齡，手術(shù)切除的程度及有無(wú)轉(zhuǎn)移等因素將患兒分成高危和低危二組，針對(duì)不同的分組采取相應(yīng)的術(shù)后治療措施。對(duì)于低危組，術(shù)后治療的主要目的是預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和蛛網(wǎng)膜下腔播散。傳統(tǒng)放療采用全腦36Gy、脊髓軸28Gy及后顱凹加強(qiáng)量可達(dá)54Gy，為防止放療對(duì)患兒產(chǎn)生的副作用，目前研究多希望能降低脊髓軸放療劑量到23.4Gy也能取得相同的效果。但是近期許多資料表明，減量放療將使對(duì)髓母細(xì)胞瘤的遠(yuǎn)期療效下降，增加復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的幾率，而高劑量又會(huì)造成周圍組織損傷，影響腦部功能。

　　在髓母細(xì)胞瘤治療中，手術(shù)切除是其中關(guān)鍵的一部分，由于髓母細(xì)胞瘤位于人體大腦，只能在不損傷神經(jīng)組織下，再盡可能的切除髓母細(xì)胞瘤，所以手術(shù)切除率一般并不高，而手術(shù)切除率的高低決定了患者預(yù)后情況。國(guó)內(nèi)報(bào)道中，髓母細(xì)胞瘤手術(shù)切除率一般在20%—70%之間，由于切除率不高，患者常常會(huì)再次復(fù)發(fā)。髓母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)后，如果想要再次切除，不僅手術(shù)難度增大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也變得很大，所以國(guó)內(nèi)醫(yī)生一般采取保守治療，保守治療效果并不會(huì)好，相當(dāng)于間接的給患者判了死緩，只能在髓母細(xì)胞瘤的折磨中，慢慢等待死亡的降臨。

　　Rutka教授在髓母細(xì)胞瘤治療上取得突破

　　針對(duì)髓母細(xì)胞瘤治療的困境，加拿大神經(jīng)外科教授James T.Rutka教授的實(shí)驗(yàn)室通過(guò)對(duì)腦瘤的多年研究，在研究腦腫瘤生長(zhǎng)和侵襲的機(jī)制方面頗有成就。對(duì)于髓母細(xì)胞瘤和髓母細(xì)胞瘤的再次復(fù)發(fā)，James T.Rutka教授都有很好的治療方法。教授根據(jù)2016年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)指南中對(duì)髓母細(xì)胞瘤分子分型(WNT、SHH、Group3、Group4)的發(fā)布，對(duì)髓母細(xì)胞瘤手術(shù)治療上，根據(jù)其不同的類型，教授也制定了相應(yīng)的個(gè)體化治療，這讓髓母細(xì)胞瘤的切除率大大增加，患者預(yù)后也將變得更好。

髓母細(xì)胞瘤

　　另外對(duì)于二次復(fù)發(fā)的髓母細(xì)胞瘤患者，如果不想手術(shù)，James T.Rutka教授實(shí)驗(yàn)室研究的靶向治療也可以成為患者新的選擇，針對(duì)生物學(xué)特性相關(guān)的分子水平改變，靶向特定信號(hào)通路或基因位點(diǎn)的藥物能改變傳統(tǒng)細(xì)胞毒藥物治療腫瘤的方法,減少治療引起的毒性作用:(1)Hh通路拮抗劑:作為治療髓母細(xì)胞瘤的一代分子靶向藥物,Hh通路拮抗劑環(huán)王巴明能與跨膜蛋白Smo結(jié)合并使之失活,控制Hh信號(hào)介導(dǎo)的基因表達(dá),導(dǎo)致細(xì)胞周期中斷,同時(shí)促進(jìn)瘤細(xì)胞分化及干細(xì)胞樣特征消失。靶向治療藥物在一些腫瘤治療上獲得的成功將對(duì)其應(yīng)用于髓母細(xì)胞瘤的臨床治療有所啟示。此外，腫瘤干細(xì)胞是腫瘤發(fā)生的“種子”，以之為靶點(diǎn)，進(jìn)行更精確的靶向治療，目前逐漸成為髓母細(xì)胞瘤研究與治療的前沿?zé)狳c(diǎn)問(wèn)題。目前，已經(jīng)從人髓母細(xì)胞瘤腫瘤組織中分離培養(yǎng)出少量具有自我更新和增殖能力、陽(yáng)性表達(dá)神經(jīng)干細(xì)胞特異性標(biāo)記物CD133和Nestin的細(xì)胞,即髓母細(xì)胞瘤腫瘤干細(xì)胞。而Fan等在分離髓母細(xì)胞瘤細(xì)胞株中CD133+/-細(xì)胞時(shí)發(fā)現(xiàn)，前者的Notch信號(hào)活化水平遠(yuǎn)高于后者,阻斷之能控制f細(xì)胞樣瘤細(xì)胞的集落生長(zhǎng)。合適靶定腫瘤千細(xì)胞,將使治療更具針對(duì)性,從而較終使治愈髓母細(xì)胞瘤成為可能。

　　髓母細(xì)胞瘤哪里治療效果好

　　靶向治療、髓母細(xì)胞瘤分子分型治療，這些都是髓母細(xì)胞瘤的前沿研究成果，為何James T.Rutka教授能一直步于國(guó)際神經(jīng)外科治療的前沿，一是由于教授是一個(gè)很的人，在醫(yī)學(xué)方面有其天賦，James T.Rutka教授在20世紀(jì)90年代，就曾與名古屋大學(xué)的杉田健一郎(Kenichiro Sugita)博士在微血管神經(jīng)外科領(lǐng)域開(kāi)展了臨床研究，并于1990年在東京駿天大學(xué)(Juntendo University)獲得了分子免疫學(xué)博士后研究獎(jiǎng)學(xué)金。已經(jīng)在神技外科從醫(yī)幾十年，James T.Rutka教授對(duì)膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤等兒童神經(jīng)外科疾病具有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前，在Sunnybrook健康科學(xué)中心和多倫多大學(xué)生物材料和生物醫(yī)學(xué)工程研究所的合作下，該實(shí)驗(yàn)室正在設(shè)計(jì)一種基于納米顆粒的輸送系統(tǒng)，作為治療膠質(zhì)瘤的一種新方法。

　　二是由于James T.Rutka教授所在的多倫多兒童醫(yī)院具有實(shí)力，和對(duì)教授研究的支持，多倫多兒童醫(yī)院在國(guó)際都是的，而在北美難以在找到比這更大、更好的兒童醫(yī)院了，其建立于1875年，已經(jīng)具有一百多年的歷史。醫(yī)院在過(guò)去的130年里，建立了集合醫(yī)療、科研和教學(xué)的環(huán)境。院內(nèi)的九大中心包括：骨骼健康中心，腦健康和行為中心，腫瘤中心，囊性纖維化中心，心臟中心，疼痛中心，圖像引導(dǎo)中心，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中心和移植中心。2009到2010年間，醫(yī)院接收14000例住院病人和215000例急診病人。院內(nèi)設(shè)有370張病床病為兒童提供以家庭為中心的醫(yī)療護(hù)理。病童醫(yī)院的長(zhǎng)期愿景是“Healthier Children.A Better World”，中文譯為兒童更健康，國(guó)際將更美好。醫(yī)院重視人文關(guān)懷，尊重各類宗教信仰，設(shè)有家屬等待室、祈禱室、臨終患兒告別室。和別的醫(yī)院不同的是，病童醫(yī)院注重病童的護(hù)理，他們認(rèn)為，沒(méi)有什么比得上家長(zhǎng)對(duì)孩子的照顧，所以醫(yī)院對(duì)患兒家屬全天開(kāi)放，隨時(shí)探訪。

　　出國(guó)看病，中國(guó)患者如何找到Rutka教授和多倫多兒童醫(yī)院?

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)是多倫多兒童醫(yī)院在中國(guó)有簽約合作的出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)，James T.Rutka教授也剛好是INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)成員。首先，不出國(guó)門，在INC上海處，便可通過(guò)國(guó)際遠(yuǎn)程咨詢，與教授在視頻上面面對(duì)面交流?；颊呷绻胍鰢?guó)去看病，INC也能為中國(guó)患者提供快捷的國(guó)外專家咨詢、住院咨詢、輔助簽證、醫(yī)學(xué)資料收集、醫(yī)學(xué)翻譯以及海外陪同等出國(guó)看病全程服務(wù)。