【破腦干手術“禁區(qū)”要點】INC國際神經(jīng)外科教授年會巴教授“Old Love”研究演講
發(fā)布時間：2023-02-13 21:15:51 | 閱讀：次| 關鍵詞：
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The Brainstem-My old love 在2019 INC二屆國際神經(jīng)外科教授年會上，巴特朗菲教授同參會的國內(nèi)神外醫(yī)生們交流了《腦干外科手術的要點》這一學術課題，他交流了來自德國漢諾威國際神經(jīng)科學研究所(INI)幾十年腦干手術的成功經(jīng)驗，介
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“The Brainstem-My old love”
在2019 INC二屆國際神經(jīng)外科教授年會上，巴特朗菲教授同參會的國內(nèi)神外醫(yī)生們交流了《腦干外科手術的要點》這一學術課題，他交流了來自德國漢諾威國際神經(jīng)科學研究所(INI)幾十年腦干手術的成功經(jīng)驗，介紹了其關于腦干膠質(zhì)瘤、腦干海綿狀血管瘤等疑難病例的咨詢策略和手術方案等。
“手術禁區(qū)”——腦干手術有多難？
腦干，約相當于大拇指大小，僅占全部腦的小部分，但它有著生命悠關的重要性。在結(jié)構上，腦干居于腦的“中心”，上擎大腦，背負小腦，下連著脊髓，擔負著小腦、脊髓與大腦的相互聯(lián)系，同時是除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)之外全部腦神經(jīng)的出入處，
腦干是生命的基本中樞所在，如呼吸中樞、心跳中樞、睡眼中樞及意識中樞等均位于腦干。因此，腦干是神經(jīng)系統(tǒng)的中心樞紐。腦干一旦有病變，如腦干出血，往往癥狀嚴重，引起四肢癱瘓、不能吞咽，眼球固定等，嚴重者呼吸停止，需用呼吸機維持生命，有時病情危急時，來不及搶救而呼吸、心跳停止死亡。因此，在現(xiàn)代神經(jīng)外科中長期認為腦干上長病是不能手術的，被稱為“手術禁區(qū)”。
如果說神經(jīng)外科是醫(yī)學領域的喜馬拉雅山脈，那腦干則是神外領域的珠穆朗瑪峰，全國際能夠順利進行腦干腫瘤切除手術的神外主刀醫(yī)生寥寥可數(shù)，而巴教授更是其中的佼佼者。
作為國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育與技術委員會前任主席，國際神經(jīng)外科學院創(chuàng)始會員，歐洲神經(jīng)外科雜志《Neurosurgical Review》主編，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、德國Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授擅長在顱底、丘腦、垂體、視神經(jīng)和腦內(nèi)深層病變區(qū)域?qū)嵤╋@微外科手術，而不損傷周圍健康的腦組織。每位患者都有著獨特的解剖學條件，巴特朗菲教授會根據(jù)每位患者的實際情況定制手術方案和干預措施，以實施高質(zhì)量的顯微手術。
演講內(nèi)容：腦干外科手術的要點
在2019 INC二屆國際神經(jīng)外科教授年會上，巴特朗菲教授同參會的國內(nèi)神外醫(yī)生們交流了《腦干外科手術的要點》這一學術課題，他交流了其30多年腦干手術經(jīng)驗和腦干海綿狀血管瘤成功案例，內(nèi)容涵蓋了教授腦干海綿狀血管瘤國際疑難成功的臨床病例資料及發(fā)布于神經(jīng)外科期刊的論文、專著整理等，主要包括中腦、腦橋、延髓海綿狀血管瘤的位置和影像學特點的不同、為病人決定較適宜的手術時機及入路選擇、獲得了較好的手術效果。
中腦、橋腦、延髓三個位置不同，癥狀和手術也不同。巴教授認為，腦干海綿狀血管瘤手術治療原則為盡可能全切除病變以及盡可能地保護正常腦干組織，為此，根據(jù)腫瘤生長的具體位置和形態(tài)特點選擇正確的手術入路及順利的腦干安,全區(qū)切口的選擇以及恰當?shù)氖中g技巧、手術輔助設施的應用尤為重要。每一個病例都是都很不同的，都有形態(tài)學上的區(qū)別，基本沒有兩個完完全全一樣的海綿狀血管瘤。
INC國際神經(jīng)外科教授年會精彩瞬間
提問環(huán)節(jié)
在討論階段時，國內(nèi)神經(jīng)外科主任提出一個不僅是醫(yī)生，以及患者都關注的一個問題，腦海綿狀血管瘤手術時機：“我有一個問題，我的一個病人，幾年前一開始出血，當二次出血時，我不確定是否立刻為他手術還是等到出血吸收或者更晚？”
巴教授表示：“在急性出血期更容易手術，主要有兩個原因。一是，因為通常這個階段的出血是液體，你可以把它“洗掉”，這是有利于手術入路的設計及術中腫瘤全切除；而且，液化的血腫利于術中減壓，有更充分的手術操作空間且利于判斷手術界面。二是，過晚手術，由于血腫的機化、鈣化，病變周圍膠質(zhì)瘢痕增生，病變組織質(zhì)硬且與鄰近腦干組織緊密粘連，造成手術切除困難。”
國內(nèi)神經(jīng)外科主任和巴教授討論臨床中遇到的問題
研究表明，早期接受手術治療患者的預后及癥狀好轉(zhuǎn)均優(yōu)于晚期手術治療的患者。此外，如患者一次出血后，一旦手術指征明確，應手術，而不宜等待其再次出血。因病變多次出血后，反復的膠質(zhì)增生造成病變組織與鄰近腦干組織粘連，致使手術切除困難；而且，多次出血后接受手術治療患者的預后及癥狀好轉(zhuǎn)率均明顯差于一次出血后接受手術治療的患者。
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- 更新時間：2023-02-13 21:11:20
