伽馬刀又稱立體定向伽馬射線放射治療系統(tǒng)，這是一種融合現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)、立體定向技術(shù)和外科技術(shù)于一體的治療性設(shè)備，它將鈷-60發(fā)出的伽馬射線幾何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性地摧毀靶點內(nèi)的組織，而射線經(jīng)過人體正常組織幾乎無傷害，并且劑量銳減，因此其治療照射范圍與正常組織界限明顯，邊緣如刀割一樣，人們形象的稱之為“伽馬刀”。

　　自1967年一臺伽馬刀裝置上市之時，主要物理原理至今無改變。伽馬刀裝置適用鈷-60為放射源，所以也叫鈷-60系統(tǒng)。經(jīng)過β衰變的過程，它發(fā)射一個電子和伽馬射線。伽馬刀裝置利用這些伽馬射線以達(dá)到特定的臨床效果，從而得其名。

　　四代的Leksell伽馬刀是國際上比較常用的、簡單的伽馬刀裝置，所以，其治療能力和效果為人熟知，裝置由主機(jī)和治療床組成。主機(jī)中有201個鈷-60放射源排列半球形的結(jié)構(gòu)內(nèi)，其與主機(jī)內(nèi)的兩層準(zhǔn)直器對齊。主機(jī)外層有三個準(zhǔn)直器，附加于治療床上。另外有四種準(zhǔn)直器頭盔，各自的孔洞直徑分為4、8、14和18毫米。伽馬射線則經(jīng)準(zhǔn)直器導(dǎo)入并聚焦在顱內(nèi)靶點。經(jīng)過換不同的準(zhǔn)直器頭盔可以得到直徑不同的焦點。

　　一般現(xiàn)代的Leksell伽馬刀裝置于2016年上市，即是六代的Leksell伽馬刀Icon。四代裝置適用201個鈷放射源，排列在半球形的結(jié)構(gòu)內(nèi)。五代伽馬刀裝置得到重新的設(shè)計，于六代基本上保持。它適用192個鈷放射源。準(zhǔn)直器系統(tǒng)由572個單獨(dú)的準(zhǔn)直器構(gòu)成，其分為8個獨(dú)自的部分，準(zhǔn)直器直徑有三種：4、8、16毫米。四代的兩層內(nèi)在的準(zhǔn)直器由單獨(dú)的準(zhǔn)直器陣列替代。放射源系統(tǒng)分為8個部分，每一部可以獨(dú)自地旋轉(zhuǎn)而使之與特定的準(zhǔn)直器對齊，從而消除對外在的準(zhǔn)直器頭盔的需求。

　　幾十年來，伽馬刀所用的固定裝置是一個固定的立體定向框架，安裝在患者的顱骨上，它避免患者治療過程中的一些運(yùn)動。同時，立體定向框架限制伽馬射線可達(dá)到的顱內(nèi)靶點。另外，立體定向框架會有的副作用，其大頭針對患者帶來不便，而且有些文獻(xiàn)報告，在大頭針接觸顱骨的位置上會引起感染或長期的痛苦。較后，由于框架對顱骨有的創(chuàng)傷，分次治療項目基本上無法實行。六代伽馬刀裝置適用錐束計算機(jī)斷層掃描（CBCT）和紅外線分次內(nèi)運(yùn)動管理（IFMM）系統(tǒng)，從而允許熱塑料面罩的應(yīng)用、消除對創(chuàng)傷性框架的需求并開展分次伽馬刀治療。經(jīng)過輻射腔體積的擴(kuò)大，可以達(dá)到更大的機(jī)械性治療范圍，從而可達(dá)到顱內(nèi)任何一個靶點，對多發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移的治療較為合適。

　　現(xiàn)代伽馬刀裝置主要用于多發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移良性腫瘤、動靜脈畸形、聽神經(jīng)瘤、垂體腺瘤及顱咽管瘤的治療，不同情況下可以選擇性的治療運(yùn)動障礙和三叉神經(jīng)痛。伽馬刀治療術(shù)限用于治療直徑上限為40毫米的顱內(nèi)病變，原因基于對順利的考慮。為了保持正常組織無損，體積越大的病變需以越小的放射劑量照射，而劑量越小，治療效果也越小。

　　INC國際神經(jīng)外科提示，伽瑪?shù)吨委?a href='/naoliu/' target='_blank'>腦腫瘤要慎重，需要根據(jù)患者病變可能的性質(zhì)、部位、大小及患者的全身情況，綜合判斷決定，不可輕易采用。

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