腦膜瘤是全部原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)腫瘤中較常見的，約占病例的36%，占非惡性中樞神經系統(tǒng)腫瘤的53%，發(fā)病率為每年每10萬人中7.86例。腦膜瘤通常被認為是良性的，通常是偶然診斷出來的。

腦膜瘤都是良性腫瘤嗎？

　　腦膜瘤起源于硬腦膜內表面的蛛網膜細胞。后者來源于來自中胚層和神經元嵴的腦膜前體細胞。它們可以位于任何顱內或硬脊膜表面，但有時也可以在腦室或顱外器官(如肺)中發(fā)現。

　　腦膜瘤的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，在黑人人群中發(fā)病率較高，女性在非惡性腦膜瘤中占優(yōu)勢。

　　如果影像學強烈提示腦膜瘤，活檢不是強制性的。無癥狀腦膜瘤的腫瘤生長呈線性，增長率為2-4毫米/年，但在某些情況下，它可以在不改變體積或指數增長的情況下出現。這一因素強調了對未經治療的無癥狀腦膜瘤患者進行監(jiān)測的重要性。有癥狀的腦膜瘤或高生長模式的患者通常被切除。

　　非惡性腦膜瘤的估計10年總生存率為81.4%，而惡性腦膜瘤為57.1%；特別是，二級腫瘤為53%，三級腫瘤為0 %。二級復發(fā)率約為50%，三級復發(fā)率約為90%。疾病的進展是由殘留腫瘤的生長或轉化為更高級別的腫瘤來定義的。

　　腦膜瘤的手術策略

　　對于偶發(fā)的無癥狀腦膜瘤，隨訪是一個合適的策略，對于生長的和有癥狀的腫瘤，護理的標準仍然是手術方法。腫瘤的定位影響外科手術的激進性，在腦組織侵犯或血管受累的情況下，外科手術的激進性是有限的。腫瘤切除后，用補片代替硬腦膜。在骨受累的情況下，這可能代表復發(fā)的部位，這些部位需被切除。切除范圍用辛普森等級來衡量并分為五個等級:

　　·活組織檢查

　　全切除后的五年復發(fā)率在ⅰ級腦膜瘤中為7-23%，在ⅱ級腦膜瘤中為50-55%，在ⅲ級腦膜瘤中為72-78%。當殘留疾病存在時，復發(fā)的風險更高，并且當腦膜瘤的定位限制了根治性手術方法時，這通常會發(fā)生。

　　不幸的是，腦部手術可能會導致神經、神經認知和功能方面的后果，從而限制這些患者的生活質量。另一個要考慮的因素是腫瘤的定位，因為切除的基礎是切除骨頭以暴露腫瘤。新的外科技術包括內窺鏡方法、圖像引導手術、神經監(jiān)測或術中導航和光學系統(tǒng)的使用，這些系統(tǒng)允許更廣泛的術中可視化。通過鼻腔的內窺鏡方法已經用于治療位于嗅溝、蝶骨平面和結節(jié)處的腦膜瘤。

　　腫瘤與血管關系的可視化通過新的成像技術得到了增強，如紅外技術，以及術中吲哚青綠視頻血管造影的應用。在神經外科的技術進步中，高清晰度外視鏡系統(tǒng)也是引人注目的。它們由基于望遠鏡的可視化工具組成，允許臨床醫(yī)生獲得具有大焦距和寬視野的高質量視頻圖像，并且可能有助于脊柱腦膜瘤的治療。

　　結論

　　腦膜瘤是一種早期難以診斷的腫瘤，可以偶然發(fā)現，但并不總是良性疾病。多種類型的治療，包括手術和不同的放射治療方法，可根據等級和程度的一次切除，沒有明確的護理標準。

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• 更新時間：2021-06-09 11:07:49

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