“您好，能簡短描述一下您的病史嗎？”

　　“您好，巴教授……”

　　40多歲的彭女士在2021年9月份出現(xiàn)癥狀，面部麻疼、口腔內(nèi)部疼，起初以為是口腔的問題，10月在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)右側巖斜區(qū)占位，懷疑腦膜瘤可能，腫瘤發(fā)展累及頸內(nèi)C3-4段、Meckel腔、三叉神經(jīng)，大小約2.5*1.4*2.0cm，而隨著腫瘤的生長壓迫，彭女士的癥狀也從起初的面部麻木、口腔疼進展到現(xiàn)在疼痛難忍、整個頭和牙都疼，需靠藥物才能勉強起到緩解疼痛的作用。自從患病以來，彭女士四處咨詢的很多醫(yī)生，但是問診的結果總是讓她無法滿意，究竟該如何治療才是較好的選擇呢？

　　為了得到更好的治療，彭女士搜尋了國內(nèi)外神外教授，這時INC德國巴特朗菲教授的名字也反復在搜尋中出現(xiàn)，而在了解到作為，巴教授成功手術過無數(shù)疑難位置腦腫瘤，近幾年更是多次來華進行學術交流和示范手術教學，一顆希望的種子在彭女士心里發(fā)芽，要問問巴教授能不能為自己手術。2023年2月，巴教授來華消息一經(jīng)發(fā)布，彭女士立即聯(lián)系上了INC，希望爭取到親自咨詢巴教授的機會，時間來到3月24日，教授2023來華的2天，這場讓彭女士掛念了近一年的對話正在展開……　　

　　現(xiàn)場咨詢?nèi)涗?/h2>

　　彭女士：腫瘤是什么腫瘤？目前癥狀疼痛難忍，整個牙齒和頭都痛，是因為什么原因呢？

　　巴教授評估：從影像上看99%是腦膜瘤，腫瘤在海綿竇區(qū)域，這個區(qū)域剛好有三叉神經(jīng)在此處通過，三叉神經(jīng)有三支，一只在上面，一只在中間，一只在下面。當腫瘤影響到三叉神經(jīng)，就會產(chǎn)生面部麻木甚至刺痛感。

　　彭女士：想問一下巴教授，如果選擇手術的話，腫瘤的切除率大概是多少？后期后遺癥會有多大？

　　巴教授評估：因為腫瘤的部位，所以腫瘤無法被完全切除，這個腫瘤牽涉到眾多神經(jīng)，如果全部切除會影像到相關神經(jīng)，不僅僅是三叉神經(jīng)，還有像動眼神經(jīng)，會產(chǎn)生斜視等問題，這是由于腫瘤部位造成的。

　　因為這個腫瘤的不同部位，切除率的話可能不到一半，大概在三分之一的切除率。針對彭女士的情況，這一部位的腫瘤不建議手術，建議分次放療的方式。

　　如果是疼痛難忍完全無法生活的話，想要通過手術減少對神經(jīng)的壓迫，那也只能切除小部分腫瘤。但是分次放療的話也可以減少，不光是可以減少疼痛感，也可以阻止腫瘤的生長。如果癥狀減輕，可以觀察一到兩年，如果腫瘤不再繼續(xù)生長，就可以考慮繼續(xù)放療。如果不幸腫瘤繼續(xù)生長，那可以再考慮手術治療。

　　彭女士：放療的話要做什么放療？多久做一次？

　　巴教授評估：放療需要詢問具體放療的醫(yī)生，放療有很多方式，但是不建議使用伽馬刀放療，伽馬刀是一次性大劑量照射，對于這種腫瘤并不是很合適，可以嘗試那種多次分割式放療，就是一個總劑量固定，但是分割成多次放療。這種放療對于腫瘤的效果也不錯，如果合適果的話，目前的疼痛會大大緩解?？梢钥紤]射波刀或者質子放療，但是不伽馬刀。除了放療其實沒有太好的方法，目前沒有對應的藥物可以治療腦膜瘤。

　　彭女士：腫瘤是良性的還是惡性的？后面會影響壽命嗎？

　　巴教授評估：從影像上看是良性的腫瘤，不會影響壽命，有類似30年帶瘤生存的案例，腫瘤大概率不會惡變。主要是壓迫到三叉神經(jīng)，所以會疼痛。如果這個腫瘤繼續(xù)向后生長，會更加壓迫三叉神經(jīng)，會變得疼痛難忍，這是一個手術的指征。如果腫瘤向前生長的話，會壓迫到視神經(jīng)，會影響視力，逐漸看不清，這也是一個手術指征。目前的話兩者都還沒有指征，所以手術不是較優(yōu)選擇。　

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　　30分鐘的咨詢時間過得格外快，面對這位親和絲毫沒有架子的國際腦腫瘤教授巴教授，彭女士的心情起起落落，當聽聞教授此時不建議手術時，她的內(nèi)心有一絲遺憾，本以為此時之行巴教授會為自己手術，但是此時卻收到了如此回復，內(nèi)心落差難以避免。然而巴教授接下來關于后續(xù)治療的建議卻又給彭女士注入了力量，巴教授評估手術是基于手術對于患者獲益，患者術后是否能獲得更好的生活質量考慮。而且對于彭女士來說，值得慶幸的是，巴教授讓她清楚了目前的治療思路，而且正如巴教授所言，如果后續(xù)的放療沒合適果，巴教授也能為彭女士再進行手術，在較大水平避免傷及神經(jīng)的前提下盡可能切除腫瘤占位引發(fā)的癥狀，從而為她爭取更好的生存期，彭女士發(fā)自內(nèi)心感謝巴教授。

　　“雖然很遺憾，但是還是感謝巴教授，巴教授確實是為了病人的病情，不是為了單純的手術”，結束咨詢離開巴教授辦公室時彭女士說道。在得到了國際腦腫瘤教授的意見后，她也更加堅定了日后的治療思路，巴教授也送出了自己的祝福“希望你后面的治療順利”。

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• 更新時間：2023-03-28 17:38:23

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