什么人容易得腦瘤？2008年，美國估計(jì)有52236例原發(fā)性腦瘤(PBT)新診斷，其中22000例為惡性(惡性腫瘤6/10萬，良性腫瘤9/10萬)。女性的總發(fā)病率略高于男性(17.2 vs. 15.8/10萬);然而，惡性原發(fā)性腦瘤男性比女性更常見(7.6 vs. 5.4/100,000)。惡性原發(fā)性腦瘤的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，在成人中，生存率隨著診斷年齡的增長而下降。原發(fā)性腦瘤診斷的中位年齡為56歲然而，需要注意的是，腦瘤是兒童二常見的惡性腫瘤，也是兒童較常見的實(shí)體腫瘤，在美國20歲以下的個(gè)體中有3750例(包括惡性和良性)。13%的原發(fā)性腦癌發(fā)生在20歲以下的人身上。白人的原發(fā)性腦瘤發(fā)病率較高，其次是西班牙裔和非洲裔美國人(分別為16.8 /10萬、15.4 /10萬和13/10萬)。轉(zhuǎn)移性腦瘤的發(fā)病率尚不明確，估計(jì)比原發(fā)性腦瘤高10倍。

　　關(guān)于患病率，2000年估計(jì)有359,000人(131/100,000)有腦瘤病史，其中至少包括26,000名兒童。其中8.1萬人有惡性腦瘤病史(29.5/10萬)，26.7萬人有良性腦瘤病史(97.5/10萬);剩下的人有良惡性不確定的腫瘤。

　　在PBT診斷中，腫瘤的類型隨年齡而異。胚胎/神經(jīng)外胚層腫瘤和毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤在兒童較常見，腦膜瘤和惡性膠質(zhì)瘤是成人較常見的病因(表1)。在原發(fā)性腦瘤病例中，腦膜瘤占32%;惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤占39%-81%的惡性原發(fā)性腦瘤是惡性膠質(zhì)瘤。

什么人容易得腦瘤？

　　兒童比成人更容易患后顱窩腫瘤，小腦是10歲以下兒童較常見的部位，腦干和大腦部位幾乎一樣常見在成人中，額葉(25%)、顳葉(20.1%)、頂葉(14.6%)和重疊區(qū)(19.8%)是較常見的部位。

　　腦瘤是什么病嚴(yán)重嗎？

　　腦瘤是一個(gè)統(tǒng)稱術(shù)語，其中包括多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤及其亞組，以下為部分腦瘤的介紹：

　　膠質(zhì)瘤包括星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和室管膜瘤。在切除后具有良好治愈潛力的星形細(xì)胞瘤包括毛狀星形細(xì)胞瘤、多形性黃色星形細(xì)胞瘤和室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤。更高級(jí)別的星形細(xì)胞瘤包括II級(jí)星形細(xì)胞瘤(中位生存期5年)、III級(jí)間變性星形細(xì)胞瘤(中位生存期2-3年)和IV級(jí)多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(GBM;平均存活時(shí)間，12-14個(gè)月)。GBM是較常見的，占全部pbt的20%替莫唑胺是一種烷基化劑，在放射治療GBM時(shí)具有協(xié)同作用。之后，它被給予維持，將GBM的中位存活率從12mos提高到14mos。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤占全部pbt的3.7%，可能是低級(jí)別或間變性。低級(jí)別腫瘤的平均生存率為10年，混合型腫瘤為10年，間變性變異為3-5年。室管膜瘤(約2%的pbt)是低級(jí)別的，但可能是間變性，并且在脊髓或后窩比在幕上區(qū)更常見。

　　腦膜瘤通常是良性的，起源于硬腦膜。手術(shù)切除通常是可行的，立體定向放射治療已用于一些部位，如蝶竇，旁矢狀面，眼眶，小腦幕，或斜坡在少數(shù)病例中，還可能出現(xiàn)間變性。

　　垂體腺瘤占pbt的6%-8%，問題可能包括侵犯視神經(jīng)通路和內(nèi)分泌障礙。

　　神經(jīng)鞘腫瘤位于顱后窩，產(chǎn)生包括聽力喪失、眩暈、面癱、吞咽困難、面部麻木和腦積水等顱神經(jīng)表現(xiàn)。

　　顱咽管瘤是鞍區(qū)胚胎畸形，可影響下丘腦和垂體結(jié)構(gòu)，并產(chǎn)生腦積水。顱咽管瘤可影響視力和激素狀態(tài)，并可能導(dǎo)致兒童生長遲緩。肥胖可因下丘腦受累而發(fā)生它們很難完全切除，所以雖然長期存活率很好，但經(jīng)常復(fù)發(fā)。認(rèn)知缺陷，較的是記憶和處理速度，已被描述。

　　原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤占pbt的3%。有免疫缺陷的患者風(fēng)險(xiǎn)較高，包括人類免疫缺陷病毒或有器官移植史的患者。中位生存期(24-40 mos)較好是化療，伴或不伴放療，而不是切除。然而，潛在的免疫妥協(xié)可能是化療的一個(gè)障礙。由于采用全腦放射治療，后期毒性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。

　　髓母細(xì)胞瘤和其他原始神經(jīng)外胚層腫瘤如松果體母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤在兒童中較常見。組織學(xué)上，它們是相同的，但髓母細(xì)胞瘤，產(chǎn)生于小腦，有較好的預(yù)后。髓母細(xì)胞瘤患者的長期存活率約為80%，其他類型患者的長期存活率約為50%。髓母細(xì)胞瘤約占總pbt的2%，并產(chǎn)生長期后遺癥，包括神經(jīng)認(rèn)知缺陷(全切;包括學(xué)習(xí)和記憶缺陷88%，其他多個(gè)領(lǐng)域的發(fā)病率較高)，其他神經(jīng)后遺癥72%;較常見的是共濟(jì)失調(diào)(50%)，面部無力(22%)和內(nèi)分泌異常(61%)。72%的學(xué)生在學(xué)校表現(xiàn)有所改變。在一項(xiàng)研究中，社會(huì)功能是生活質(zhì)量較受影響的方面。

　　腦轉(zhuǎn)移較常發(fā)生在肺癌、乳腺癌、結(jié)腸直腸癌、黑色素瘤和泌尿生殖系統(tǒng)癌中，特別是肺癌和乳腺癌，因?yàn)樗鼈兛傮w上更常見。80%的腦轉(zhuǎn)移瘤累及大腦半球，較常見的是灰白色交界處，在那里可以發(fā)現(xiàn)血管口徑變化和腫瘤栓塞。大多數(shù)其他腦轉(zhuǎn)移灶位于小腦。在大約一半的病例中，腦轉(zhuǎn)移是孤立的，可以接受局部治療，包括切除。大多數(shù)腦轉(zhuǎn)移患者的預(yù)期壽命小于6個(gè)月，但大多數(shù)接受切除手術(shù)的患者死于全身而非顱內(nèi)受累。軟腦膜播散也可能發(fā)生，特別是血液系統(tǒng)惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌、黑色素瘤和胃癌，產(chǎn)生顱神經(jīng)或脊神經(jīng)根。未治療的中位生存期為4-6周，盡管3-6個(gè)mos的抗腫瘤治療可延長中位生存期。

　　相關(guān)參考資料來源：DOI: 10.1097/PHM.0b013e31820be31f

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