什么樣的膠質(zhì)瘤可以稱為功能區(qū)膠質(zhì)瘤？

　　大腦皮質(zhì)的不同區(qū)域具有功能特異性，分別具有不同的功能，如感覺、運動等，將這些具有功能的腦區(qū)稱為“中樞”，即大腦皮質(zhì)功能定位。腦膠質(zhì)瘤呈浸潤性生長，當(dāng)腫瘤累及感覺、運動、語言、視覺及其他高級認(rèn)知功能相關(guān)的皮質(zhì)或皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)時，即可定義為功能區(qū)腦膠質(zhì)瘤，主要包括如下幾個功能腦區(qū)。　

　　一、感覺運動相關(guān)功能腦區(qū)

　　1.感覺功能區(qū)：初級感覺區(qū)位于中央溝和中央后溝之間的中央后回。

　　2.運動功能區(qū)：主要包括初級運動區(qū)（primary motor area，M1）、運動前區(qū)（premotor area，PMA）和輔助運動區(qū)（supplementary motor area，SMA）。

　　圖：常見重要腦功能區(qū)

　　①初級運動區(qū)：位于中央溝和中央前溝之間的中央前回，上寬下窄，解剖上可不連續(xù)（被額中回分為上、下兩部分）；

　?、谶\動前區(qū)：位于額葉外側(cè)面，占據(jù)部分額上回、額中回和中央前回，同初級運動區(qū)一樣，運動前區(qū)也是上寬下窄；

　?、圯o助運動區(qū)：位于旁中央小葉的前部和額上回內(nèi)側(cè)面后部，運動前區(qū)上方，個體間存在差異，功能上可分為前后兩個部分，偏后的部分與運動功能相關(guān)。

　　二、語言相關(guān)功能腦區(qū)

　　1運動性語言功能區(qū)（Broca區(qū)）：主要包括優(yōu)勢半球額下回的蓋部、三角部，以及中央后回近側(cè)裂處。運動性語言功能區(qū)的主要功能與語言的形成、啟動和協(xié)調(diào)各發(fā)音器官運動有關(guān)。一般認(rèn)為三角部與語義有關(guān)，蓋部與語音有關(guān)。觀點認(rèn)為，運動性語言功能區(qū)同時也參與了詞語的檢索與提取、音韻整合、語音的工作記憶、認(rèn)知控制等高級語言功能。運動性語言功能區(qū)損傷后通常引起運動性失語，即言語表達(dá)障礙。

　　2感覺性語言功能區(qū)（Wernicke區(qū)）：狹義上的感覺性語言功能區(qū)僅對應(yīng)優(yōu)勢半球顳上回后部1/3區(qū)域，廣義上的感覺性語言功能區(qū)還包括緣上回和角回。感覺性語言功能區(qū)主要參與聲音的辨別和理解，損傷后可出現(xiàn)感覺性失語，即言語理解障礙，同時其產(chǎn)生的語言也難以被理解。

　　三、高級認(rèn)知功能相關(guān)功能腦區(qū)

　　高級認(rèn)知功能主要包括記憶、情感、執(zhí)行、計算和視覺空間感覺等。記憶功能主要累及內(nèi)側(cè)顳葉（海馬系統(tǒng)）、背外側(cè)前額葉、間腦（乳頭體和丘腦）和杏仁核等結(jié)構(gòu)；情感功能主要由眶額葉、腹內(nèi)側(cè)前額葉和邊緣系統(tǒng)等皮質(zhì)結(jié)構(gòu)有關(guān)；執(zhí)行功能主要集中于背外側(cè)前額葉皮質(zhì)和頂葉皮質(zhì)；視覺空間感覺功能主要由頂葉皮質(zhì)和枕葉皮質(zhì)負(fù)責(zé)，空間感知功能主要位于頂葉的上部，如頂葉緣上回病變易導(dǎo)致偏側(cè)忽視，且右側(cè)病灶比左側(cè)病灶更為常見和嚴(yán)重。

　　四、運動、語言皮質(zhì)下傳導(dǎo)束解剖

　　1.皮質(zhì)脊髓束：皮質(zhì)脊髓束是運動相關(guān)的皮質(zhì)下傳導(dǎo)束，發(fā)自大腦皮質(zhì)許多區(qū)域（主要是Brodmann分區(qū)4、6、3、1、2等）的Ⅴ層錐體細(xì)胞；其中粗纖維為4區(qū)Ⅴ層深部的大錐體細(xì)胞（betz細(xì)胞）的軸突；而細(xì)纖維則由Ⅴa層的小型神經(jīng)元發(fā)出，此束經(jīng)內(nèi)囊后肢的前部下行。

　　2.語言相關(guān)的皮質(zhì)下傳導(dǎo)束：腦內(nèi)與語言相關(guān)的幾個重要白質(zhì)通路有：①弓狀束，為上縱束的一部分，起自顳上回的尾側(cè)部分，繞過外側(cè)裂。在豆?fàn)詈撕蛵u葉上外側(cè)前后走行，在內(nèi)囊外側(cè)，與其他上縱束一起終止于前額葉的背側(cè)部分（Brodmann分區(qū)8和46）。弓狀束的主要功能是傳導(dǎo)語音系統(tǒng)信號。②下枕額束，起自枕葉及顳葉的后外側(cè)區(qū)，向前走行在側(cè)腦室顳角外側(cè)壁的外上方，經(jīng)過島葉內(nèi)側(cè)外囊的前底，到達(dá)眶額及前額葉的背外側(cè)，其功能是參與語義系統(tǒng)的傳輸。③扣帶下束，內(nèi)側(cè)扣帶下束的嘴側(cè)部分位于額角外側(cè)壁（Broca區(qū)的深部），包含由扣帶回和輔助運動區(qū)向尾狀核投射的纖維。該傳導(dǎo)束損傷后通常會導(dǎo)致經(jīng)皮質(zhì)運動性失語。④額頂語言環(huán)路，作為發(fā)音的然后通路，通常位于口部運動區(qū)和前島葉深部，電刺激會誘發(fā)發(fā)音障礙。⑤額斜束，連接輔助運動區(qū)與Broca區(qū)，參與語言輸出功能，該纖維束的損傷可引起頑固性語言表達(dá)障礙。

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• 更新時間：2024-12-13 16:29:50

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