腦腫瘤治療方法手段常見(jiàn)有手術(shù)、放射治療以及化療，對(duì)于一些無(wú)法手術(shù)、不適合放射治療的患者來(lái)說(shuō)，化療是治療腦腫瘤的主要途徑，且部分腦腫瘤對(duì)于化療比較敏感，化療對(duì)于腦腫瘤也有作用，那腦腫瘤化療一般吃什么藥？

　　烷化劑

　　替莫唑胺(Temodar)是達(dá)卡巴嗪(DTC")的衍生物,是一種口服的烷化劑。替莫唑胺是可在生理pH下快速非酶催化為活性化合物5-(3甲基三嗪-1-基)咪唑-4-酰胺(MTlC)的前體藥物。MTlC通過(guò)DNA各種位點(diǎn)(主要是鳥嘌呤的06和Ⅳ7位點(diǎn))上的烷基化(添加烷基,其中較小的是甲基)發(fā)揮細(xì)胞毒作用。多數(shù)細(xì)胞可以通過(guò)由O6甲基鳥嘌呤DNA甲基轉(zhuǎn)移酶(MGMT)基因編碼的蛋白來(lái)修復(fù)這種損傷(見(jiàn)章節(jié)36.7)。替莫唑胺在MGMT活性降低的腫瘤(很多膠質(zhì)母細(xì)胞瘤即如此)中抗腫瘤活性更強(qiáng)。

　　亞硝基脲類

　　該類藥物具有良好的血-腦屏障通透性(見(jiàn)下文)。具有明顯的造血系統(tǒng)、肺和腎毒性

　　血-腦屏障和化療藥物

　　傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,血一腦屏障(BBB)是對(duì)腦腫瘤進(jìn)行化療的主要障礙理論上,血一腦屏障能夠合適地將多種化療藥物阻擋于中樞神經(jīng)系統(tǒng)之外從而為一些腫瘤(如轉(zhuǎn)移癌)創(chuàng)造了一個(gè)“順利的避風(fēng)港”。但這一概念已經(jīng)受到挑戰(zhàn)。無(wú)論病因如何,全身化療對(duì)大多數(shù)腦腫瘤作用都有限但少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和缺乏MGMT活性的膠質(zhì)瘤。卻是明顯例外,它們對(duì)全身化療較為敏感。關(guān)于化療藥物與血-腦屏障之間的關(guān)系需考慮的因素包括一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤可能部分損害血-腦屏障,特別是惡性膠質(zhì)瘤2.親脂性藥物(如亞硝基脲類)能更容易地透過(guò)血-腦屏障選擇性動(dòng)脈內(nèi)(如頸動(dòng)脈內(nèi)或椎動(dòng)脈內(nèi))注射:增大藥物的局部劑量有助于透過(guò)血腦屏障,同時(shí)可以減少藥物的全身毒性反應(yīng)。4.使用化療藥物前可采用醫(yī)源性方法損害血-腦屏障(如使用甘露醇)5.可通過(guò)腰椎穿刺或腦室內(nèi)給藥裝置進(jìn)行鞘內(nèi)化療,從而避開血-腦屏障(如甲氨蝶呤治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤,直接植入可生物降解的、含有化療藥物的多聚體薄片。

　　化療能根治腦腫瘤嗎？

　　大多數(shù)腦腫瘤化療并不能根治，較大水平的手術(shù)切除是優(yōu)選和前提：手術(shù)刀是治癌戰(zhàn)爭(zhēng)的"冷兵器"，好比古代的大刀、銳劍，將恐怖組織直接一刀兩斷，再結(jié)合利用現(xiàn)代影像、導(dǎo)航技術(shù)來(lái)確定腫瘤所在位置，手術(shù)切除更準(zhǔn)確、順利、合適、微創(chuàng)化。腫瘤較大水平切除是放化療的基礎(chǔ)，腫瘤切除程度將影響放化療。是對(duì)像葉女士這樣的高級(jí)別膠質(zhì)瘤病例，國(guó)內(nèi)外的治療規(guī)范均強(qiáng)烈建議較大范圍切除。切除程度是高級(jí)別膠質(zhì)瘤的獨(dú)自預(yù)后因素之一，全切可延長(zhǎng)術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間和患者生存期。

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• 更新時(shí)間：2023-02-21 16:39:28

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