在已知的宇宙中

　　人類大腦是較復(fù)雜復(fù)雜的儀器

　　神經(jīng)外科手術(shù)

　　是在人腦、脊髓等

　　復(fù)雜器官和部位之間做手術(shù)

　　是外科領(lǐng)域內(nèi)難度較高的手術(shù)之一

　　常常需要穿越生命的“禁區(qū)”

　　抽絲剝繭、準(zhǔn)確打擊

　　同時(shí)又不能傷害到任何神經(jīng)組織

　　神經(jīng)外科醫(yī)生們則用一把手術(shù)刀

　　游離于毫厘之間。

　　2024年1月10日，INC巴教授以的技術(shù)，聯(lián)合蘇州大學(xué)附屬獨(dú)墅湖醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施兩例高難度手術(shù)，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)奇跡圖片

　　他們都是什么情況？除了這兩位手術(shù)患者，還有哪些疑難腦瘤患者選擇來(lái)到蘇州面對(duì)面咨詢巴教授，一起來(lái)看2024年1月巴教授中國(guó)行實(shí)時(shí)報(bào)道。

　　巴教授疑難示范手術(shù)進(jìn)行中

　　家中“頂梁柱”突然腦干出血，10多天病情惡化、無(wú)法獨(dú)自行走

　　今年31歲的陳先生，因出現(xiàn)身體、臉部麻木，還有聽(tīng)力下降、頭暈等癥狀，就診后懷疑是腦干海綿狀血管瘤引起的出血。

　　▼術(shù)前影像

　　住院藥物治療后，癥狀仍在加重，近期更是出現(xiàn)面癱、無(wú)法獨(dú)自行走……

　　MRI顯示這個(gè)血管畸形是新出血。對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō)，這實(shí)際上是較佳時(shí)機(jī)，因?yàn)槌鲅允且簯B(tài)和新鮮的。

　　如果再等一兩個(gè)月，血液會(huì)被部分吸收，疤痕的形成會(huì)增加手術(shù)的難度。

　　據(jù)了解，腦干海綿狀血管瘤一次出血率僅為0.6%-1.1%，而再次出血率則可高達(dá)30%-60%。

　　一開(kāi)始出血是為患者敲響警鐘，此后出血間隔期會(huì)越來(lái)越短，往往每一次出血，都伴隨著癥狀的進(jìn)行性加重，危險(xiǎn)性會(huì)越來(lái)越高，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)也會(huì)更難。

　　可以保守治療嗎？

　　可以，但推遲手術(shù)只是把問(wèn)題推向未來(lái)，而不是解決問(wèn)題。一旦二次出血，也會(huì)讓后期的手術(shù)變得更加復(fù)雜。

　　挑戰(zhàn)神經(jīng)外科領(lǐng)域“較難手術(shù)”“抽絲剝繭”手術(shù)圓滿成功

　　時(shí)間就是生命。“癥狀逐漸加重，我們得爭(zhēng)取時(shí)間了。”

　　由于陳先生家在西北，他很擔(dān)心路途中出現(xiàn)再次出血的情況從而產(chǎn)生危險(xiǎn)，對(duì)此巴教授在遠(yuǎn)程咨詢中也回答了陳先生。

　　手術(shù)并不容易，陳先生和家人覺(jué)得從1000多公里外的西北趕赴蘇州、尋求巴教授示范手術(shù)。

　　腦干有多重要？這塊區(qū)域一度被稱為“生命禁區(qū)”

　　腦干區(qū)域?qū)挾仍?厘米左右，長(zhǎng)度在7厘米左右，密布著細(xì)如發(fā)絲的神經(jīng)，復(fù)雜程度難以想象。能讓術(shù)者施展技能的空間，只有約14平方厘米。

　　而且病變大約60%在腦干腦橋右側(cè)，40%在腦橋左側(cè)，超出了中線，也增加了手術(shù)難度。

　　經(jīng)過(guò)術(shù)前精心準(zhǔn)備和反復(fù)討論，盡管手術(shù)難度大，巴教授憑借30多年積累的腦干手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的“抽絲剝繭”，在術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、麻醉、護(hù)理等多方的默契配合下，成功將血管畸形取出。

2024年1月10日，巴教授順利為陳先生手術(shù)

　　在神經(jīng)外科

　　腦干位置的病變手術(shù)堪稱高難度

　　如果治療不及時(shí)

　　常常伴隨著偏癱等殘疾

　　也是考驗(yàn)外科技術(shù)水平的一個(gè)試金石

　　巴教授在盡可能在切除腫瘤與保留神經(jīng)功能之間，努力尋找著平衡。

　　兩個(gè)手術(shù)入路＋手術(shù)技術(shù)，突破“手術(shù)禁區(qū)”挽救患者生命

　　短短一天時(shí)間里，巴教授連續(xù)為兩例高難度患者手術(shù)，另外一名腦干腫瘤患者病情也兇險(xiǎn)緊急。36歲的賀先生，腦干中腦頂蓋腫瘤并發(fā)梗阻性腦積水，還壓迫到小腦。

　　▼術(shù)前影像

　　每一次手術(shù)前，巴教授都會(huì)聯(lián)合國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)預(yù)案。提前預(yù)估好可能發(fā)生的情況及應(yīng)對(duì)方案。

　　我做過(guò)很多這種腫瘤的手術(shù)，所以首先我知道如何切除腫瘤，如何保留這個(gè)部位的正常血管，如何保護(hù)腦干，如何保護(hù)小腦……

　　由于腫瘤基本位于中線，要到達(dá)腫瘤，我們只有兩種入路，一種是小腦上入路，即小腦和枕葉之間，另一種是小腦幕下入路，甚至從下方穿過(guò)四腦室，兩種入路都有可能會(huì)用到?！　?/p>

巴教授利用大腦模型結(jié)合患者影像資料，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)入路

　　在巴教授率領(lǐng)國(guó)內(nèi)團(tuán)隊(duì)共同的努力下，手術(shù)同樣取得了成功。

　　但這臺(tái)手術(shù)并不容易，腫瘤已經(jīng)和正常組織有交織。

　　不計(jì)代價(jià)要讓病人達(dá)到病變得到更多的切除，并且又保留病人的功能，這是巴教授一貫的手術(shù)原則。

　　為了去爭(zhēng)取較大的切除率，巴教授采用術(shù)前計(jì)劃的雙入路進(jìn)入腫瘤，相當(dāng)于是兩臺(tái)手術(shù)。

2024年1月10日，巴教授順利為賀先生手術(shù)

　　術(shù)中導(dǎo)航、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下，仔細(xì)分離腫瘤與周?chē)M織，一點(diǎn)點(diǎn)的去把腫瘤去清除，也沒(méi)有新發(fā)神經(jīng)功能缺損。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)近年來(lái)

　　巴教授已在中國(guó)成功開(kāi)展多臺(tái)示范教學(xué)手術(shù)，且多數(shù)都是高難度的。

　　讓國(guó)內(nèi)青年醫(yī)師能夠獲得更多的知識(shí)，解決了很多臨床上以前解決不了的問(wèn)題。

　　這就是中外交流的意義所在，也是巴教授一次次中國(guó)行的意義所在。

近年巴教授示范手術(shù)疑難病種占比

　　面對(duì)面咨詢神外教授

　　從西北趕赴蘇州，只為一個(gè)成功手術(shù)的機(jī)會(huì)

　　“我們幸運(yùn)能咨詢巴教授，和巴教授這樣級(jí)別的大教授面對(duì)面咨詢，提出我們的問(wèn)題”

　　齊女士，左側(cè)鞍旁、左側(cè)CPA、小腦幕下緣占位，懷疑腦膜瘤。醫(yī)生提示手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，造成視力、視野缺損等后遺癥，如果腫瘤切不干凈較有可能復(fù)發(fā)。此次特意從西北趕來(lái)蘇州、面對(duì)面咨詢巴教授。

　　目前影像上來(lái)看的話有明顯的手術(shù)指征，建議盡快手術(shù)。繼續(xù)等會(huì)給腫瘤生長(zhǎng)的時(shí)間和空間，向上生長(zhǎng)腫瘤會(huì)長(zhǎng)到海綿竇，里面包含著眾多神經(jīng)；向外生長(zhǎng)，會(huì)對(duì)面聽(tīng)神經(jīng)造成影像。那時(shí)候再做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，并且很難達(dá)到全切。這樣的手術(shù)，自己有著眾多的成功案例。雖然并不是個(gè)小手術(shù)，但是對(duì)自己來(lái)說(shuō)難度并不大。

　　巴教授拿起手邊的腦部模型為齊女士耐心講解。

　　聽(tīng)完巴教授的回復(fù)，齊女士和丈夫一直提著的心也終于落了地，決定請(qǐng)巴教授手術(shù)解決這一后顧之憂。

　　疑難示范教學(xué)手術(shù)下一站，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

　　一名亟待手術(shù)的小患者正等待著他

　　蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱蘇大附兒院）是作為INC合作的國(guó)內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院之一，是INC國(guó)際教授多次來(lái)華進(jìn)行兒童疑難腦瘤手術(shù)的示范基地。

　　在這里，巴教授與王杭州教授同臺(tái)進(jìn)行多臺(tái)疑難兒童腦瘤手術(shù)，攜手守護(hù)兒童健康。

　　2024年1月10日當(dāng)晚，巴教授作為蘇大附兒院特聘神經(jīng)外科指導(dǎo)專家再次蒞臨這里，一名亟待手術(shù)的14歲較大鞍區(qū)占位性病變小患者正等待著他。抵達(dá)后巴教授和中國(guó)手術(shù)團(tuán)隊(duì)討論手術(shù)方案，為二天的手術(shù)做充分的準(zhǔn)備。

　　14歲女孩鞍區(qū)占位性病變奔赴蘇州“我很相信巴教授！”

　　腫瘤有很明顯的占位效應(yīng)，危及視神經(jīng)及視交叉(兩者已經(jīng)被腫瘤累及)，有明確的手術(shù)指征。

　　手術(shù)治療不能再等，腫瘤一旦進(jìn)一步增大，小患兒可能面臨更嚴(yán)重的問(wèn)題。

　　14歲女孩，樂(lè)觀開(kāi)朗。對(duì)于父母來(lái)說(shuō)，他們的訴求是盡努力陪伴孩子治療，認(rèn)真努力地做好這過(guò)程中的每一步。

　　而當(dāng)下，他們較迫切想要解決的就是手術(shù)切除這個(gè)伴隨孩子長(zhǎng)達(dá)7年的腫瘤噩夢(mèng)。

　　2023年12月妙妙一家遠(yuǎn)程咨詢巴教授，詢問(wèn)目前是否能手術(shù)治療？手術(shù)較佳時(shí)機(jī)？

　　“現(xiàn)在手術(shù)主要目的一個(gè)就是要減瘤，減容，取得病理，同時(shí)我們要保護(hù)她的視力。”

　　幸運(yùn)的是，妙妙現(xiàn)在的視力、視野沒(méi)有受到影響。

　　巴教授說(shuō)這是一個(gè)好現(xiàn)象——視力越差術(shù)中越容易損傷，因?yàn)檎吃骄o。視力越好就越容易把視力保留下來(lái)。

1月10日晚，巴教授和王杭州教授討論手術(shù)方案

　　“我很相信巴教授！”

　　這一條治療之路，很多勇敢的孩子們給我們留下了特別深刻的印象。

　　盡管不幸的人生千差萬(wàn)別，但妙妙和他們一樣，從未放棄，勇敢邁向人生下一階段。

　　后續(xù)示范教學(xué)手術(shù)情況及面對(duì)面咨詢關(guān)注公眾號(hào)，我們將持續(xù)報(bào)道2024年巴教授1月中國(guó)行學(xué)術(shù)交流實(shí)時(shí)消息?！　?/p>

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• 更新時(shí)間：2024-09-25 14:32:29

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