北京時間2024年3月28日，隨著多臺疑難神經外科示范手術的順利展開，INC巴特朗菲教授中國行正緊鑼密鼓、有序進行中。

　　47歲精英，功能區(qū)手術后2小時即清醒、英語交流、笑容滿面；7歲女孩，國際高難度腦干中腦手術，術后癥狀即刻得到好轉、術后1天轉出ICU；7歲男孩顱咽管瘤，術后即刻清醒、肢體活動正常，垂體柄得到完整保留，沒有任何神經功能損傷……

　　一場場高難度手術，不僅是巴教授技術的體現(xiàn)，也是中德團隊精誠協(xié)作的結果！巴教授在手術中也將自己的“心、技、體”手術哲學再一次貫徹得，力求每一招每一式都盡力做到細致，做到盡力全切腫瘤的同時較力避免任何神經功能損傷！

　　在功能區(qū)進行開顱手術

　　細致操作、技術

　　術后2小時英語溝通、笑容滿面

　　“I believe you,it’s a very（我很信任您，這是一個）就是正確的選擇。我還是想讓巴教授用英語溝通。”術后2小時，麻醉剛清醒，47歲的鄧女士激動地用英語說出自己的術后感受，重新露出了大大的笑臉。

　　而兩小時前，她剛經歷一場高疑難開顱手術。右側半卵圓中心海綿狀血管瘤，病灶得到全切。我們的大腦是由腦回和腦溝組成的，腦回像是山峰，而腦溝像是腦回間的山谷。鄧女士的海綿狀血管瘤位于一個較大腦溝的底部，位于中央后溝。腦功能區(qū)的海綿狀血管瘤，常引起癲癇、出血和局部神經功能缺失，手術切除病灶是根本的治療方法。而作為女強人的她，對于手術預后更是有著較高的追求。

　　"It is a very precise surgery，count for every millimeter and there's very small blood vessels.(這是一個精確的手術，細致到每毫米，而且血管小。)"此例手術是巴教授在術中導航、術中超聲、術中神經電生理監(jiān)測輔助下的高準確顱內手術。

　　7歲女孩高難度中腦手術后癥狀即刻好轉

　　術后1天轉出ICU

　　3月27日，巴教授完成的一臺“國際難度水平”的示范性手術中，成功切除一顆風險較大的腦干-中腦海綿狀血管瘤，患兒果果年僅7歲。這是一臺國際范圍內都堪稱高難度的手術，四處求醫(yī)被拒絕，“無法手術、風險太大”。

　　▼手術中巴教授給手術助手王杭州教授擊拳打氣

　　腫瘤位于腦干中腦偏右側、位置深在、難以進入。且累及動眼神經核——動眼神經是支配眼肌運動較主要的神經——管眼皮、睜眼和眼球活動還有瞳孔，有2毫米粗卻與腫瘤粘連較緊密。由于腫瘤對動眼神經核的損害，果果已經出現(xiàn)嚴重的動眼神經麻痹嚴重，一只眼睛眼皮無法抬起、瞳孔散大。如果手術中動眼神經核被完全損傷，果果的單側眼睛將不能活動、遠遠無法睜開。

　　此外，果果本身年齡小，體重輕，對手術和術中出血控制的要求高。另外，腦干的體積是小的，具體有多大？伸出你的大拇指來看一下，腦干就和自己的大拇指大小相似，而腦干還分為橋腦、中腦、延髓三部分。大家猜想一下，年僅7歲的孩子，她的腦干-中腦能有多大？！在大腦的較深處，在這么小的腦干上做手術，結構又這么復雜，手術難度和風險可想而知。腦干包括中腦、腦干、延髓，INC巴教授對腦干海綿狀血管瘤分類及手術入路進行研究，并能根據腦干腫瘤位置和形態(tài)不同，熟練而富有經驗地使用不同的手術入路以達到順利合適的手術切除。

巴教授關于中腦海綿狀血管瘤入路總結：包括前縱裂入路、眶顴經外側裂池入路、顳下入路、小腦上入路、枕骨經天幕入路等

　　巴教授表示果果的動眼神經核還沒有完全損傷，這個孩子的未來還很長，他也希望通過這臺手術、盡較大努力讓孩子得到更好的預后。

　　術前談話時，果果坐著輪椅進來，有些虛弱，缺乏生氣、走路不穩(wěn)、手抖以及抓東西不穩(wěn)。

　　而在術后1天早上，ICU外，一直守候著孩子的果果家人就等到了巴教授的好消息——“眼睛可以動，沒有任何問題。今天就可以出ICU，回到普通病房！”而此時ICU內，年幼的生命正重放光彩。果果術前的一個眼睛是抬不起來的，現(xiàn)在已經可以慢慢抬起來了！兩只手都可以動，也能摸到鼻子，腿也可以動。“好！你的爸爸、媽媽在等著你！”巴教授再次用中文為果果加油打氣。

　　7歲男孩顱咽管瘤

　　術后即刻清醒、垂體柄得到完整保留

　　“！手術之后即刻狀態(tài)好，立馬清醒，手腳都能動，意識清楚，沒有任何神經功能損傷，垂體柄得到完整保留……”同樣是一名年僅7歲的患兒小迪也得到成功示范手術。手術后，巴教授兒童示范手術的中國專家團隊交流了孩子的情況。“一點沒有問題！”巴教授也為一直焦急等在手術室外的家屬帶來了孩子的好消息。

　　與果果不一樣的是，小迪罹患的是顱咽管瘤，血型是少見“熊貓血”。手術面臨多重困難：

　　1.小迪的腫瘤恰好從垂體柄長出來，且對于有鈣化（鈣化就是俗話說的“石頭”，有鈣化就意味著腫瘤質地硬，切除困難，在切除時容易損傷周圍血管和神經。）的顱咽管瘤來說，由于垂體柄較大限度地被腫瘤壓扁，保留垂體柄更加困難。垂體柄是下丘腦跟垂體的聯(lián)系通路，垂體柄斷了會導致激素水平下降，還出現(xiàn)尿崩癥，需要終生服藥，巴教授的手術都避免了這些并發(fā)癥。

　　2.小迪是Rh陰性“熊貓血”，7歲、體重低，血液含量低。術中避免出血也成為手術關鍵，盡可能手術中不出血也是巴教授手術較擅長的地方。

　　3.病灶位于鞍區(qū)，鞍區(qū)解剖結構相當復雜，是顱內血管和神經較集中的區(qū)域之一。視交叉與視神經同鞍區(qū)有密切的相鄰關系，使腫瘤的處理顯得較為棘手。需保留這些結構也是巴教授手術的原則之一。

　　4.手術目的是盡可能地切除腫瘤，較大限度地保留神經功能，解除腫瘤對周圍結構的壓迫、避免損傷視力以及引起內分泌紊亂、腦積水和其他神經損害，確定患兒的生存質量和健康成長。

　　在這樣的重重難關下，他們將希望寄托在巴教授的身上。“拜托你們了！”面對父母的殷切期盼，巴教授用這樣一臺的手術再次為孩子的生命帶來了希望，更是挽救了這個家庭。

　　示范教學手術術前談話

　　10歲男孩-DNET伴癲癇

　　“我們完全相信巴教授”

　　“在去年我給一個和他年齡相仿的女孩做過類似手術，手術切除了99%的腫瘤，術后狀態(tài)也好，術前的一些動眼神經導致的問題在術后也得到了恢復。”

　　——巴教授

　　“我們看過他們的案例，也給了我們很大的信心。”

　　——患者媽媽

　　在蘇州大學附屬兒童醫(yī)院里，小歐媽媽帶著10歲的孩子來到國際神外教授面前，不幸罹患胚胎發(fā)育不良性神經上皮瘤（DNET）的小歐即將接受巴教授示范手術。小歐從2018年起就因這個腫瘤飽受癲癇之痛，腿發(fā)軟倒地、失去意識、頭歪眼斜視……一開始手術只切除了一部分腫瘤，頻繁的癲癇發(fā)作讓他已經沒有辦法正常上學。為了完全解決孩子的癲癇之痛，他們找到INC巴教授，爭取到了寶貴的示范手術機會。

　　“我們肯定是完全相信巴教授，但是對于孩子術后的癲癇還是很擔心，術后他的癲癇能控制住嗎？”

　　“術后癲癇控制的概率能控制在90%以上。”

　　“那孩子一個月后能去上學嗎？”

　　“只要術后傷口恢復可以的話，通常4-6周孩子就能去上學了。”

　　術前談話的然后，一家人的臉上都再次浮現(xiàn)了笑臉，充滿了對明天手術的信心，和對擺脫癲癇之痛的期待。

　　遠程視頻咨詢同期進行中

　　51歲男性-延髓占位性病變

　　“咨詢巴教授，十萬火急”

　　常說病來如山倒，對于部分腦瘤患者來說，更是如雪崩一般的災難，短短幾天的時間，就能剝奪一個人正常生活的能力。51歲的患者吳先生2024年3月20日由于突發(fā)的頭痛頭暈、左眼視力模糊復視、輕微面癱、血壓增高緊急送醫(yī)。住院治療后僅過去兩天，吳先生出現(xiàn)吞咽困難癥狀，懷疑腦干-延髓腫瘤占位性病變。病情進展之快讓吳先生一家陷入較大的黑暗之中。23日，距離出現(xiàn)癥狀僅過去3天，吳先生已經無法吞咽進食，只能鼻飼。十萬火急之下，吳先生一家發(fā)動了身邊的全部朋友為吳先生求醫(yī)。

　　2023年3月26日，巴教授抵達中國的消息在病友圈傳開。

　　"咨詢巴教授，十萬火急!"，3月27日在收到吳先生的求救留言后，INC工作人員盡快聯(lián)系了吳先生，整理好吳先生的病例資料。此時巴教授正在蘇州進行疑難腦瘤示范手術，在手術間歇期間還沒換下手術服的巴教授，緊急為吳先生進行了遠程視頻咨詢。

　　此時的吳先生只能鼻飼、狀態(tài)虛弱、胃管逆流出紅色液體。在查看過吳先生的影像資料后，巴教授表示由于彌漫性生長特點、以及惡性的進展速度，這種腫瘤并沒有手術意義，目前吳先生需要盡快去所在區(qū)域醫(yī)院醫(yī)院腫瘤科進行放化療合并治療。

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• 更新時間：2024-04-01 11:47:10

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