松果體生殖細(xì)胞瘤有哪些癥狀？會(huì)影響視力嗎？松果體生殖細(xì)胞瘤屬于一類稱為生殖細(xì)胞腫瘤的腫瘤，類似于與性腺相關(guān)的腫瘤。其他生殖細(xì)胞腫瘤包括畸胎瘤(成熟和未成熟)、絨毛膜癌、卵黃囊瘤和內(nèi)胚層竇瘤。一兩種理論解釋了這些類型的腫瘤是如何在大腦中發(fā)生的。根據(jù)“生殖細(xì)胞理論”，生殖細(xì)胞瘤起源于生殖細(xì)胞，其在原始條紋的雙層胚盤中發(fā)生轉(zhuǎn)化和錯(cuò)位，并隨著神經(jīng)管的發(fā)育而在腦中被包裹；其他生殖細(xì)胞腫瘤沿著源自轉(zhuǎn)化的生殖細(xì)胞的另一致癌線發(fā)展。相反，“胚胎學(xué)說”認(rèn)為原始生殖細(xì)胞可能異常遷移，盡管其位置異常仍能存活，并為腫瘤全能性而經(jīng)歷惡性轉(zhuǎn)化。

　　因?yàn)樗晒w位于胼胝體、四疊體板、中腦、大腦導(dǎo)水管和三腦室附近，松果體腫瘤可能與腦脊液(CSF)通路和神經(jīng)結(jié)構(gòu)接觸，容易受到壓迫影響。發(fā)生在該區(qū)域的腫瘤通常伴有腦積水和顱內(nèi)壓升高(ICP)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，包括視覺損害、內(nèi)分泌功能障礙以及腫瘤細(xì)胞和蛋白質(zhì)標(biāo)記物擴(kuò)散到腦脊液或其他神經(jīng)組織。

　　松果體生殖細(xì)胞瘤會(huì)影響視力嗎？

　　因?yàn)樗晒w生殖細(xì)胞瘤靠近頂蓋和腦脊液通路，所以經(jīng)常出現(xiàn)眼部癥狀和體征。相關(guān)的癥狀和體征取決于哪些解剖結(jié)構(gòu)受損，以及受損的方式。這些神經(jīng)眼科癥狀往往在疾病的早期出現(xiàn)，在診斷和治療的全部階段都需要眼科檢查。

　　可以發(fā)生三種類型的視神經(jīng)病變，包括

　　1)壓迫性，其中視神經(jīng)的血液供應(yīng)受到損害

　　2)視神經(jīng)乳頭水腫性，其中軸突流動(dòng)發(fā)生阻塞

　　3)浸潤性。視力模糊可能是由于視神經(jīng)受到視神經(jīng)乳頭水腫、視神經(jīng)浸潤或視神經(jīng)水腫損害而發(fā)生的。視神經(jīng)乳頭水腫通常是由顱內(nèi)壓升高引起的，并且在60%的松果體區(qū)腫瘤的眼底檢查中發(fā)現(xiàn)。大的腫瘤可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，但大多數(shù)情況下，視神經(jīng)乳頭水腫是由三腦室腫瘤阻塞大腦導(dǎo)水管或頂蓋板受壓和導(dǎo)水管受壓引起的腦積水引起的。提示腦積水的癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐和嗜睡。但是因?yàn)橐暽窠?jīng)乳頭水腫患者可能沒有癥狀，所以不管癥狀如何，眼底檢查都是必要的。

　　松果體生殖細(xì)胞瘤繼發(fā)于顱內(nèi)高壓的視力模糊(即使顱內(nèi)壓升高持續(xù)時(shí)間較長)很少與長期性視力喪失相關(guān)，這與雙病灶腫瘤鞍上部分的視神經(jīng)受壓形成對比。在這種情況下，診斷和治療的延誤會(huì)導(dǎo)致長期性失明。

　　如果松果體生殖細(xì)胞瘤是雙焦點(diǎn)腫瘤，鞍上成分觸及視交叉。床邊視野和正式視野都應(yīng)作為評估的一部分。這些磁場不足通常是不對稱的。種植視神經(jīng)鞘和/或浸潤視神經(jīng)的腫瘤細(xì)胞可導(dǎo)致單側(cè)失明和乳頭狀瘤束丟失。這種播散可能以延遲的方式發(fā)生，并且已經(jīng)觀察到在初期診斷后長達(dá)12年才發(fā)生。

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