脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤：手術(shù)治療是優(yōu)選治療手段

　　脊髓海綿狀血管畸形(CM)：約占全部脊髓血管病變的5%-12%，為緊密填充的血竇樣結(jié)構(gòu)，內(nèi)襯以血管內(nèi)皮細(xì)胞，多見于30~40歲。

　　脊髓海綿狀血管瘤可以表現(xiàn)為急性的神經(jīng)功能惡化（運(yùn)動(dòng)和感覺功能等），又可以表現(xiàn)為慢性的神經(jīng)功能障礙。急性癥狀多由新發(fā)出血引起，慢性進(jìn)展性的癥狀可能由于病變對周圍脊髓的壓迫或小的反復(fù)出血引起，也可能由透明樣變性、囊壁增厚、神經(jīng)膠質(zhì)增多、微循環(huán)改變、部分血栓引起。

　　脊髓海綿狀血管瘤的出血率1.4%-6.8%，再出血的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)66%，致殘率高，手術(shù)切除為治療的優(yōu)選治療手段，但手術(shù)難度較大。急性出血后4~6周的亞急性期進(jìn)行手術(shù)，這時(shí)脊髓水腫減輕，病變周圍的神經(jīng)膠質(zhì)可以保護(hù)正常脊髓組織，并使髓內(nèi)的海綿狀血管畸形與正常脊髓的界限更清楚，高超的顯微神經(jīng)外科技術(shù)，有利于完整切除血管瘤，術(shù)中利用電生理監(jiān)測可進(jìn)一步為手術(shù)保駕護(hù)航。

　　脊髓髓內(nèi)腫瘤術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、疼痛護(hù)理

　　顯微技術(shù)逐漸被臨床廣泛應(yīng)用后,脊髓腫瘤手術(shù)患者術(shù)后幾乎很少出現(xiàn)脊髓損傷情況,但疼痛仍不可避免,且通常為術(shù)后嚴(yán)重于術(shù)前。為減少患者心理負(fù)擔(dān)和壓力,應(yīng)對其做好安撫工作,告知其疼痛只是暫時(shí)的,減輕疼痛的主要方式為關(guān)節(jié)適當(dāng)活動(dòng);若疼痛嚴(yán)重,則需向主治醫(yī)師說明情況,并遵醫(yī)囑為患者使用止痛藥,還可應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,以較大限度地減輕患者疼痛。

　　2、術(shù)后功能鍛煉

　　術(shù)后再次向患者強(qiáng)調(diào)盡早功能訓(xùn)練的重要性,指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng),或者直接由患者獨(dú)自完成床上運(yùn)動(dòng);上肢運(yùn)動(dòng)主要以肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)為主,同時(shí)輔以握拳、拇指對指及伸拉練習(xí);下肢則以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及足趾各關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主;護(hù)理人員應(yīng)為患者制定個(gè)性化且規(guī)律性較強(qiáng)的鍛煉方案;只要患者病情允許,就應(yīng)采取合適措施鼓勵(lì)其盡早開始下床活動(dòng),且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從旁監(jiān)督和看護(hù),運(yùn)動(dòng)量以患者不疲勞為宜。

　　給脊髓髓內(nèi)腫瘤患者的治療康復(fù)建議

　　長久、系統(tǒng)的訓(xùn)練，較好康復(fù)科長期系統(tǒng)訓(xùn)練，時(shí)間可能半年、一年甚至更久直到肌力漸漸恢復(fù)，不能操之過急，要循序漸進(jìn)，持之以恒?？祻?fù)訓(xùn)練項(xiàng)目包括各種肌群的主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練、作業(yè)療法、物理療法、光療、電療等。平時(shí)可以按摩、推拿和被動(dòng)活動(dòng)，幫助病人功能鍛煉，手術(shù)和術(shù)后系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉對于脊髓髓內(nèi)腫瘤術(shù)后肌力和肢體活動(dòng)的恢復(fù)格外重要。

• 所屬欄目：腦血管瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤手術(shù)及術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/naoxueguanliu/3191.html
• 更新時(shí)間：2023-04-20 17:34:50

• 上一篇：腦干-延髓海綿狀血管瘤可以手術(shù)嗎？手術(shù)并發(fā)癥有哪些？
• 下一篇：腦血管瘤手術(shù)后可以恢復(fù)正常嗎？