不同部位的腦干腫瘤手術(shù)入路有什么不一樣？
發(fā)布時間：2021-11-04 15:21:23 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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Q：不同部位的腦干腫瘤手術(shù)入路有什么不一樣？
手術(shù)入路的選擇對腦干腫瘤手術(shù)至關(guān)重要臨床常見的腦干腫瘤術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,有些并發(fā)癥可以通過改進(jìn)手術(shù)入路而避免,因此定要選擇個性化手術(shù)入路治療腦干腫瘤。
一、中腦腹側(cè)腫瘤：中腦腹側(cè)腫瘤較少見,由于位置深在,暴露困難,額顳眶顴入路可以充分暴露該部位的腫瘤;對于局限于中腦腹側(cè)略偏外的腫瘤,也可以考慮單純翼點入路,通過完全分開側(cè)裂的辦法來暴露。
二、中腦及腦橋上部側(cè)方腫瘤：中腦及腦橋上部側(cè)方腫瘤通過切開小腦幕可以獲得較好暴露,根據(jù)腫瘤不同的發(fā)展方向可以相應(yīng)地選擇Kawase入路、顳下經(jīng)小腦幕入路。
三、中腦及腦橋上部背側(cè)腫瘤：中腦及腦橋上部背側(cè)腫瘤可以通過枕下小腦幕上入路(Poppen入路)或小腦幕下小腦上入路(Kawase入路)暴露。
四、腦橋下部及延髓背側(cè)腫瘤：腦橋下部及延髓背側(cè)腫瘤可以通過枕下后正中入路來暴露,以及經(jīng)小腦延髓裂或切開部分小腦下蚓部進(jìn)入四腦室來切除四腦室底及腦橋下部背側(cè);對于延髓背側(cè)腫瘤,有時需要同時咬開頸1后弓來擴大暴露范圍,從背側(cè)切開腦干時應(yīng)沿著正中線或旁正中線,這樣可以避免損傷面丘和迷走神經(jīng)三角下面的神經(jīng)核團。
五、延髓腹側(cè)腫瘤：延髓腹側(cè)腫瘤暴露相對困難,需要行枕下遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁入路,從側(cè)方對該部位病變進(jìn)行暴露。
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