腦膜瘤占全部顱內(nèi)腫瘤的13% ~ 26%。大多數(shù)腦膜瘤是良性的(90%)，單獨(dú)手術(shù)切除效果良好，很少?gòu)?fù)發(fā)。非典型性腦膜瘤(WHO II級(jí))表現(xiàn)為中間臨床過(guò)程，復(fù)發(fā)率為30% ~ 40%。然而，有一類(lèi)腦膜瘤(1.0% ~ 2.8%)被歸為間變性腦膜瘤，其臨床病程具侵襲性，幾乎全切的病例復(fù)發(fā)。2007年國(guó)際衛(wèi)生組織將腦膜瘤分為3個(gè)組織學(xué)分級(jí)，并描述了16個(gè)組織病理亞型，在2016年的較新修訂中仍保持不變。間變性腦膜瘤被定義為國(guó)際衛(wèi)生組織(WHO)的III級(jí)，與惡性腫瘤的臨床和組織病理學(xué)特征相似的侵襲性生長(zhǎng)模式相關(guān)。間變性腦膜瘤術(shù)后能活幾年？報(bào)道的5年生存率為32% - 64%。在一些病例中，甚至觀察到轉(zhuǎn)移性播散。手術(shù)切除是全部類(lèi)型腦膜瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

　　研究表明：腦膜瘤手術(shù)切除程度是決定術(shù)后復(fù)發(fā)率的重要因素

　　間變性腦膜瘤術(shù)后能活幾年？由于間變性腦膜瘤的少見(jiàn)性和文獻(xiàn)報(bào)道的患者數(shù)量少，因此了解其發(fā)病機(jī)制和臨床病程一直是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。在迄今為止規(guī)模較大的研究中，我們發(fā)現(xiàn)全切術(shù)、位置和間變性腦膜瘤的亞分類(lèi)是新生的而非進(jìn)展的，因此具有的總生存率優(yōu)勢(shì)。中位患者總生存率為2.7年，比以前文獻(xiàn)報(bào)道的時(shí)間長(zhǎng)約1年。根據(jù)病情進(jìn)展情況，存在兩個(gè)不同的臨床亞群，且表現(xiàn)出不同的臨床特征和行為。新生間變性腦膜瘤的患者多為女性，與低級(jí)別腦膜瘤進(jìn)展為間變性腦膜瘤的患者相比，其總生存率更好。

　　與接受次全切術(shù)的患者相比，總切除特別提供了一個(gè)明顯更好的總生存率。在多變量分析中，我們發(fā)現(xiàn)這一趨勢(shì)具有性，并且可能與進(jìn)展?fàn)顟B(tài)無(wú)關(guān)。手術(shù)切除仍然是治療各級(jí)腦膜瘤的主要方法。這些報(bào)道發(fā)現(xiàn)，在間變性腦膜瘤患者中，全切術(shù)的預(yù)后優(yōu)于次全切術(shù)，切除程度是腫瘤復(fù)發(fā)的評(píng)估因素。這一信息提示在能夠順利實(shí)現(xiàn)間變性腦膜瘤治療時(shí)，應(yīng)將全切術(shù)作為手術(shù)目標(biāo)。

　　20世紀(jì)中期以前，對(duì)于腦膜瘤生物學(xué)特征及影響其復(fù)發(fā)的許多因素，全國(guó)際還未有足夠了解及統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。此后經(jīng)過(guò)許多相關(guān)研究驗(yàn)證，大水平的順利切除腦膜瘤可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期且不增加并發(fā)癥率，確定了現(xiàn)在國(guó)際通行的顱內(nèi)腦膜瘤手術(shù)切除程度Simpson分級(jí)系統(tǒng)。

　　現(xiàn)國(guó)際通行的Simpson分級(jí)評(píng)估腦膜瘤復(fù)發(fā)的關(guān)系

　　腦膜瘤提高切除率兩大手術(shù)策略：顯微外科、神經(jīng)內(nèi)鏡

　　顯微外科手術(shù)：以順利為前提的完整切除

　　當(dāng)今神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)飛速發(fā)展，以高科技顯微鏡、術(shù)中核磁、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航等多臺(tái)高科技復(fù)雜儀器輔助下的顯微外科手術(shù)以其微創(chuàng)、順利性高、準(zhǔn)確高效等優(yōu)勢(shì)在神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)備受青睞。

　　在巴特朗菲教授一篇關(guān)于枕骨大孔腹外側(cè)腦膜瘤手術(shù)切除的論文中很好地證實(shí)了顯微外科手術(shù)切除腹側(cè)及腹外側(cè)大孔腦膜瘤是一種順利、值得的手術(shù)方法。該論文報(bào)告了19例經(jīng)背外側(cè)枕下經(jīng)髁入路手術(shù)的大孔腦膜瘤患者的經(jīng)驗(yàn)，每一個(gè)病例中都實(shí)現(xiàn)了腫瘤的完全切除，通過(guò)案例術(shù)后效果跟蹤，巴特朗菲教授強(qiáng)調(diào)了這些病變的顯微外科手術(shù)切除意義包括兩個(gè)重要方面，一是基于每個(gè)患者的顯微解剖細(xì)節(jié)能夠有細(xì)致和個(gè)性化的術(shù)前手術(shù)方案定制，這使得手術(shù)的順利性和準(zhǔn)確度大大提高，二是在過(guò)去的5年里，這些病例都沒(méi)有死亡，也沒(méi)有神經(jīng)并發(fā)癥，這種效果不論是對(duì)于醫(yī)生還是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑都是振奮人心的。

　　神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)：針對(duì)顱底腦膜瘤的微創(chuàng)手術(shù)

　　后顱窩腦膜瘤占顱內(nèi)腦膜瘤的10％，而斜坡和巖斜區(qū)腦膜瘤就占后顱窩腦膜瘤的3％至10％，可以壓迫腦干并包裹周?chē)年P(guān)鍵神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。盡管醫(yī)學(xué)專(zhuān)家利用顯微外科解剖學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)的較大進(jìn)步，對(duì)這種復(fù)雜的腦膜瘤有了更好的了解，但是巖斜區(qū)腦膜瘤的手術(shù)切除仍然是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。

　　國(guó)際神經(jīng)外聯(lián)合會(huì)(WFNS)顱底手術(shù)委員會(huì)主席Sebastien Froelich教授在其一篇關(guān)于巖斜區(qū)腦膜瘤的治療研究中（Surgical Management of Petroclival Meningiomas）詳細(xì)說(shuō)明了順利手術(shù)的方法：

　　巖斜區(qū)腦膜瘤可進(jìn)行巖前入路或巖后入路切開(kāi)術(shù)，兩種方法可以結(jié)合使用，也可以作為更細(xì)致的手術(shù)暴露的一部分。與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，Sebastien Froelich教授和他的團(tuán)隊(duì)合作設(shè)計(jì)了一種算法，來(lái)評(píng)估切除的可能范圍，通過(guò)巖前入路暴露的范圍從顱神經(jīng)III向下至IAC(如下圖)；通過(guò)巖后入路暴露的范圍從顱神經(jīng)IV到頸靜脈結(jié)節(jié)的上邊緣，并通過(guò)枕下外側(cè)“乙狀竇后”入路取得了成功的手術(shù)結(jié)果。

　　巴特朗菲教授及Sebastien Froelich教授作為INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)的成員，可為國(guó)內(nèi)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢(xún)，將國(guó)外前沿的技術(shù)和方案帶給國(guó)內(nèi)患者，提高患者預(yù)后。

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