腦膜瘤是包裹大腦的硬膜所產生的腫瘤的總稱。因此，腦腫瘤雖然不是腦本身產生的，但是由于壓迫大腦、卷入腦神經、血管等導致腫瘤變大，所以被當作腦腫瘤處理。一部分是惡性腫瘤，但基本上是良性腫瘤，其增大速度緩慢。因此，出現(xiàn)各種各樣的神經癥狀的時候變得驚人的大的情況也不少見。較近，包括腦檢查等在內，進行腦檢查的機會增加了，在比較小的無癥狀階段被發(fā)現(xiàn)的情況也變多了。

　　腦膜瘤發(fā)生在各種各樣的部位，特別是發(fā)生在顱底部的情況下，由于會卷入各種各樣的腦神經或是壓迫下成長，因此從比較早期就可以看到視力障礙、復視、聽力障礙等。另一方面，腫瘤變得較大的情況下，顱內腔整體的壓力上升，可以看到頭痛、惡心等。治療需要一邊考慮這些部位、大小、癥狀，一邊從長期的觀點來考慮外科治療和放射線治療相結合的集學治療，并根據(jù)患者的不同進行選擇。

　　顱底腦膜瘤的癥狀

　　1、由于顱底部有各種各樣的腦神經，被腦膜瘤壓迫或被腫瘤包圍，會產生視力視野障礙、物體看起來雙重、顏面神經麻痹、三叉神經麻痹(顏面感覺下降)、聽力下降、吞咽障礙(吞咽困難)等。

　　2、顱內壓亢進癥狀:

　　腫瘤變大的話會出現(xiàn)全體壓力亢進引起的癥狀。是頭痛、惡心、視力障礙等惡化。

　　3、痙攣發(fā)作:

　　周圍的大腦浮腫可以誘發(fā)痙攣發(fā)作。

　　顱底腦膜瘤的治療

　　治療要考慮發(fā)生部位、大小、年齡等來決定。

　　顱底腦膜瘤多在出現(xiàn)癥狀后才發(fā)現(xiàn)，但是無癥狀的情況下，在過程中也有明顯增大傾向之后選擇治療的情況。治療以外科手術、放射治療為主體。

　　腦膜瘤基本上是良性腫瘤，如果全部摘除的話就能治愈。但是，顱底部出現(xiàn)的腦膜瘤很難將發(fā)生母地的硬膜一起摘除。手術療法是日新月異的，但是如果能在腦底部形成的話，會把重要的血管和神經卷入其中，因此需仔細地進行切除。即使這樣也會損傷小血管，殘留手腳麻痹，損傷腦神經，手術后還會出現(xiàn)臉部麻痹、麻痹、復視等情況。

　　對于顱底腦膜瘤的外科治療，具備以下的準備。

　　1、顱底入路

　　切除腫瘤的手術技巧

　　2、術中導航系統(tǒng)

　　本院對腦腫瘤的手術常規(guī)使用導航。根據(jù)近10年來迅速發(fā)展起來的擴散協(xié)調圖像描繪出神經纖維的軌跡圖法，或者將CT和MRI或者MRI和PET等多個圖像重疊在導航上進行顯示。

　　并且，腦膜瘤和周圍的腦神經的關系在術前用3D畫像表示，用于模擬。

　　3、神經電生理監(jiān)測

　　不僅監(jiān)測運動功能，還可同時監(jiān)測腦神經(動眼神經、三叉神經、面神經、聽神經、下位腦神經)。

　　通過將這些組合起來進行外科手術，可以在保存小血管和重要的腦神經的同時，盡量保持機能，較大限度地切除腫瘤。

　　顱底腦膜瘤如何順利切除？國際教科書級神外專家Takeshi Kawase教授現(xiàn)場交流

　　2019年11月9日，INC二屆國際神經外科顧問團年會在上海外灘源（原英國總領事館）召開，INC國際神經外科醫(yī)生集團旗下國際神經外科顧問團（WANG）成員、國際教科書級神外專家Takeshi Kawase教授在會上交流了其關于顱底腦膜瘤順利手術切除的技術要點、原則方法等。Takeshi Kawase教授來自日本，他是神經外科領域高難度手術入路Kawase入路的創(chuàng)始提出者、國際神經外科后顱窩解剖三角區(qū)Kawase三角區(qū)的發(fā)現(xiàn)及定義者、國際神經外科聯(lián)合會（WFNS）終身榮譽主席（2014年至今）。

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　　據(jù)悉，kawase入路適應于巖斜區(qū)和橋小腦角區(qū)(CPA)病變，例如腦膜瘤、脊索瘤、三叉神經鞘瘤、聽神經瘤或表皮樣囊腫病變等，基底動脈的動脈瘤或基底部較低位置動脈瘤的夾閉，以及中線上或幕上的腦橋前的上皮樣囊腫很同樣這個入路。

　　Takehsi Kawase教授在顱底解剖和手術方面處于國際前沿地位。他以創(chuàng)始發(fā)明了高難度的Kawase手術入路,這一入路為大腦斜坡中部至海綿竇區(qū)域提供了更好的視野，可在直視腦橋表面的情況下清除硬膜外及硬膜內腫瘤。通過這種入路，顱底神經損傷、顳葉和腦干的牽拉損傷的風險被降到了較低水平。

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• 更新時間：2020-06-11 11:02:50

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