橋小腦角腦膜瘤占橋小腦角區(qū)腫瘤的6-15%一).它們的特點(diǎn)是腫瘤位置深、手術(shù)范圍窄、靠近腦干、多對(duì)(XI)腦神經(jīng)。目前，手術(shù)治療是大型橋小腦角腦膜瘤的優(yōu)選治療方法，而小型橋小腦角腦膜瘤通常采用立體定向放射治療、藥物治療和實(shí)驗(yàn)治療。近年來，許多研究發(fā)現(xiàn)立體定向放射治療存在腫瘤控制率低、治療后腦水腫、組織粘連等局限性，阻礙了進(jìn)一步的治療。因此，越來越多的小型橋小腦角腦膜瘤患者開始轉(zhuǎn)向手術(shù)治療。

　　根據(jù)硬腦膜附著的中心部位，橋小腦角腦膜瘤可分為三種類型:前部腫瘤起源于小腦幕或內(nèi)耳道前的巖骨硬腦膜；中間型腫瘤起源于內(nèi)聽道的硬腦膜；后部腫瘤是那些起源于乙狀竇和橫竇或內(nèi)聽道后部的巖骨硬腦膜。

　　根據(jù)腫瘤病理學(xué)，橋小腦角腦膜瘤分為三級(jí):世衛(wèi)組織ⅰ級(jí)(低復(fù)發(fā)和低侵襲性生長(zhǎng))、世衛(wèi)組織ⅱ級(jí)(高復(fù)發(fā)和高侵襲性生長(zhǎng))和世衛(wèi)組織ⅲ級(jí)(強(qiáng)復(fù)發(fā)和全身轉(zhuǎn)移)。

　　根據(jù)腫瘤切除程度，橋小腦角腦膜瘤患者分為五級(jí):Simpson級(jí):腦膜瘤、硬腦膜及顱骨全切；Simpson級(jí):腦膜瘤全切除，電凝或激光治療，硬腦膜附著；Simpson級(jí):腦膜瘤全切除，不處理硬腦膜和顱骨；Simpson級(jí):腦膜瘤部分切除；辛普森V級(jí):減壓和腫瘤活檢。

　　手術(shù)或立體定向放射治療的選擇取決于患者的一般情況和腫瘤的性質(zhì)，大多數(shù)橋小腦角腦膜瘤屬于良性腫瘤。橋小腦角腦膜瘤的手術(shù)效果一直令人滿意，術(shù)后癥狀惡化和腫瘤增大的發(fā)生率均低于其他神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。然而，腦干和小腦的壓迫是橋小腦角腦膜瘤的常見原因，特別是在橋小腦角腦膜瘤患者中，高顱內(nèi)壓可導(dǎo)致腦疝和急性腦積水。無論是完全切除還是部分切除都可以降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，手術(shù)是大型橋小腦角腦膜瘤患者的較佳選擇。對(duì)于小型橋小腦角腦膜瘤，立體定向放射治療，包括伽瑪?shù)丁⑸洳ǖ逗推渌愋偷闹本€加速器，是舉世公認(rèn)的優(yōu)選。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和MRI的普及，小體積或無癥狀期的橋小腦角腦膜瘤的早期診斷成為可能。早期診斷和治療大大好轉(zhuǎn)了橋小腦角腦膜瘤的預(yù)后，同時(shí)也給小型橋小腦角腦膜瘤手術(shù)和立體定向放射治療帶來了選擇上的困惑?？紤]到立體定向放射治療后腦組織的水腫和粘連阻礙了進(jìn)一步的手術(shù)，越來越多的研究支持早期手術(shù)治療。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)德國(guó)巴特朗菲教授案例：52歲女性型右側(cè)橋小腦角區(qū)腦膜瘤

　　簡(jiǎn)要病史：患者于2021年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)占位，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議進(jìn)行伽馬刀治療。于2021年進(jìn)行立體定向放射外科治療，2022年復(fù)查核磁提示伽馬刀治療后腫瘤較前無明顯變化，目前有偶爾耳鳴。診斷：右側(cè)橋小腦角腦膜瘤。

　　巴教授術(shù)后MR顯示腫瘤得到全切，術(shù)后一天ICU查房，鐘女士狀態(tài)清醒，和教授交流順暢。術(shù)后五天查房，鐘女士狀態(tài)良好，連聲感謝巴教授并和教授開心合影。

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• 更新時(shí)間：2023-03-01 17:40:04

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