腦瘤是什么原因引起的？許多環(huán)境和行為的危險因素已經(jīng)被調(diào)查原發(fā)性腦和其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。得到充分證實的因素是暴露于電離輻射(原子彈產(chǎn)生的輻射類型，治療性輻射治療，有過敏史或其他特應(yīng)性疾病(包括濕疹、牛皮癬和哮喘)的人患這些腫瘤(特別是神經(jīng)膠質(zhì)瘤)的風(fēng)險降低。有一個直系家庭成員(包括父母、孩子和兄弟姐妹)被診斷患有腦瘤的風(fēng)險增加了大約兩倍。

腦瘤是什么原因引起的？

　　腦瘤在成人中并不常見，是兒童和年輕人死亡的重要原因。了解它們的流行病學(xué)對于臨床和學(xué)術(shù)神經(jīng)學(xué)家都是必要的，他們都參與了病人的護(hù)理或原發(fā)性腦腫瘤的原因調(diào)查。雖然有幾個眾所周知的風(fēng)險因素和遺傳綜合征，大多數(shù)腫瘤產(chǎn)生的環(huán)境以外的這些暴露或遺傳傾向，但很少有確切的證據(jù)。在大隊列中研究的病例數(shù)量一直很少。一些工業(yè)和職業(yè)與腦瘤之間的聯(lián)系已經(jīng)被描述，盡管還沒有得到很好的證實。有幾個與腦瘤有關(guān)的危險因素已被確定，包括電離輻射、遺傳易感性和過敏方面。

　　電離輻射

　　電離輻射已被確定為腦瘤的環(huán)境危險因素。照射包括良性醫(yī)療條件的照射，如頭癬、皮膚血管瘤和腺樣體肥大，以及兒童白血病、淋巴瘤的預(yù)防性顱照射，或兒童腦瘤的照射。原子彈幸存者、切爾諾貝利清理工作人員和美國核工作人員中都提到了腦瘤。多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤已被描述，包括血管母細(xì)胞瘤、淋巴瘤和胚胎腫瘤，但較常見的輻射誘導(dǎo)腫瘤是腦膜瘤、膠質(zhì)瘤和神經(jīng)鞘瘤。放射治療和診斷為放射誘導(dǎo)膠質(zhì)瘤的中位間隔為9至18年，而放射誘導(dǎo)腦膜瘤的中位間隔一般為17至23年。輻射誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險在受照射的嬰兒和嬰兒期較初受照射的幼童中較高，隨著受照射時年齡的增加而降低。有證據(jù)表明，在較高的輻射劑量后，發(fā)生輻射誘導(dǎo)腫瘤的風(fēng)險更大，存在劑量反應(yīng)關(guān)系。一項對暴露于0.07 Gy至10 Gy顱照射的患者進(jìn)行的大型meta分析顯示，膠質(zhì)瘤的相對危險度為0.079 Gy至0.56 Gy，腦膜瘤的相對危險度為0.64 Gy至5.1 Gy。在多項研究中，罹患腦膜瘤的風(fēng)險似乎大于罹患神經(jīng)膠質(zhì)瘤的風(fēng)險。

　　遺傳易感性與遺傳綜合征

　　雖然有幾個遺傳綜合征與腦瘤的風(fēng)險增加，但大多數(shù)腦瘤是散發(fā)性的。在一項對500名膠質(zhì)瘤患者的研究中，以46例為例，只有不到1%的患者有已知的遺傳綜合征。相比之下，大約5%的膠質(zhì)瘤病例是家族性的，即在直系或二級親屬中有2個或2個以上的膠質(zhì)瘤，這表明除了這些已知的遺傳綜合征外，可能還有其他遺傳傾向。在膠質(zhì)瘤和腦膜瘤中有家族聚集的報道，在芬蘭的家族性膠質(zhì)瘤患者中有1例15q23-26.3基因位點的低外顯率，但在大多數(shù)病例中家族聚集的遺傳基礎(chǔ)仍不清楚。

　　神經(jīng)纖維瘤病1型是較常見的家庭綜合癥與腦瘤,半球和腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤在大約3%的患者。盡管遺傳是常染色體顯性的，大約30%到50%的患者在17q11.2染色體位點上的NF1基因有新生突變，NF2型神經(jīng)纖維瘤病的發(fā)生率較低，每3.3萬至4萬例活產(chǎn)中有1例發(fā)生。其特征是雙側(cè)前庭神經(jīng)鞘瘤，其中多達(dá)50%發(fā)展為多發(fā)性腦膜瘤。神經(jīng)鞘瘤可發(fā)生于其他顱神經(jīng)和脊神經(jīng)，約2%至5%的患者會發(fā)生室管膜瘤。

　　過敏和免疫相關(guān)疾病

　　越來越多的證據(jù)表明，過敏和自身免疫狀況與膠質(zhì)瘤風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)。有幾個小組報告說，過敏或各種自身免疫疾病患者發(fā)生膠質(zhì)瘤的風(fēng)險降低。英國一項大型人群研究發(fā)現(xiàn)哮喘患者發(fā)生膠質(zhì)瘤的風(fēng)險降低，花粉熱和濕疹另一項來自法國、德國、瑞典、澳大利亞、加拿大和美國的國際研究顯示過敏性疾病和膠質(zhì)瘤之間呈負(fù)相關(guān)，但未合并腦膜瘤。其他研究人員發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，膠質(zhì)瘤患者總IgE水平降低。確切的機(jī)制尚不清楚，但可能是由于過敏和腫瘤相關(guān)免疫控制患者的腫瘤和免疫監(jiān)測增加。

　　相關(guān)參考資料來源：Doi：10.1016/j.ncl.2016.06.014

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• 更新時間：2021-06-15 10:35:10

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