生殖細(xì)胞瘤有哪些CT影像特征？

        生殖細(xì)胞來(lái)源的腫瘤包括生殖細(xì)胞瘤、畸胎瘤，以及較少見(jiàn)的胚胎癌、松果體卵黃囊瘤和絨毛膜癌。

　　在CT上，松果體生殖細(xì)胞瘤與鄰近的大腦相比，典型地表現(xiàn)為一個(gè)均勻的高密度腫塊。20–52%的病例出現(xiàn)囊腫。內(nèi)部鈣化很常見(jiàn)，通常代表腫瘤內(nèi)的正常松果體鈣化。在MRI上，生殖細(xì)胞瘤通常為T1，T2與灰質(zhì)等信號(hào)，DWI相對(duì)為高信號(hào)，ADC值通常高于松果體細(xì)胞瘤。對(duì)比度增強(qiáng)生動(dòng)。播散性疾病和室管膜下腫瘤沿三腦室擴(kuò)散在發(fā)病時(shí)很常見(jiàn)(13%)。

　　畸胎瘤通常表現(xiàn)為包含囊腫和實(shí)性成分的大的多房分葉狀病變，以及病變區(qū)內(nèi)的脂肪、鈣化和液體病變[37].在CT上，大多數(shù)畸胎瘤至少顯示一些高密度或低密度成分(分別為脂肪和鈣化)。在MRI上，畸胎瘤可能表現(xiàn)為脂肪和富含蛋白質(zhì)/脂質(zhì)的液體引起的T1高信號(hào)，鈣化和血液制品引起的T1低信號(hào)?？紤]到組織學(xué)成分較其多變，T2加權(quán)成像也趨向于異質(zhì)性，腫瘤內(nèi)成分呈低信號(hào)或高信號(hào)。注射造影劑后，固體成分顯示不同程度的強(qiáng)化。未成熟畸胎瘤更均勻，邊緣不規(guī)則浸潤(rùn)，囊腫和鈣化更少，因此更難與其他松果體腫瘤相鑒別。繼發(fā)性軀體惡性腫瘤并不少見(jiàn)；因此，建議監(jiān)測(cè)繼發(fā)性惡性腫瘤和生長(zhǎng)性畸胎瘤綜合征。成熟的畸胎瘤界限清楚，通常含有脂肪成分，有助于縮小差異。

       生殖細(xì)胞瘤如何治療？

　　松果體卵黃囊腫瘤是少見(jiàn)的，似乎沒(méi)有不同于其他生殖細(xì)胞腫瘤。這些病變通常較大，不規(guī)則，并經(jīng)常浸潤(rùn)?quán)徑Y(jié)構(gòu)；它們呈現(xiàn)不同的密度和鈣化。在MRI上，病變?cè)赥1上呈低等信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。對(duì)比度增強(qiáng)強(qiáng)烈且均勻。

　　胚胎癌通常有大的腫塊，在T1上呈等低信號(hào)，在T2上與灰質(zhì)呈等高信號(hào)。它們的邊緣有小裂片，不規(guī)則；腫瘤邊緣的水腫提示鄰近結(jié)構(gòu)受到侵犯。囊性區(qū)域很常見(jiàn)；實(shí)心部分顯示出鮮明的對(duì)比度增強(qiáng)。

　　松果體絨毛膜癌很大，高度血管化有出血傾向的病變(其轉(zhuǎn)移也是如此)。腫塊通常呈卵圓形，邊界相對(duì)清晰，但也可觀察到不規(guī)則的浸潤(rùn)邊緣。大多數(shù)病灶在T1上與皮質(zhì)相比呈等低信號(hào)，在T2上明顯不均一。對(duì)比度增強(qiáng)通常很明顯，但不均勻。微小和大囊或壞死區(qū)以及輕度至中度的瘤周水腫是常見(jiàn)的。出血導(dǎo)致信號(hào)不均一，在T2*和SWI呈花狀，在T1呈高信號(hào)病灶。在CT上，腫瘤呈不均勻低密度；鈣化并不常見(jiàn)。

　　當(dāng)血液和/或CSF標(biāo)記物為陰性時(shí)，手術(shù)切除PRT仍然是標(biāo)準(zhǔn)方法，并且應(yīng)該在包括神經(jīng)腫瘤學(xué)家、放射治療專家和神經(jīng)外科醫(yī)生的多學(xué)科會(huì)議上進(jìn)行討論。由于其深度和關(guān)鍵的靜脈關(guān)系，PRT應(yīng)在對(duì)這些腫瘤有豐富經(jīng)驗(yàn)的三級(jí)中心進(jìn)行手術(shù)治療。在大型系列中，手術(shù)死亡率低于3%，但發(fā)病率可能達(dá)到20%，特別是在動(dòng)眼神經(jīng)和視野異常的病例中。具體手術(shù)入路的選擇取決于腫瘤與Galen靜脈復(fù)合體的關(guān)系以及外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

　　文章來(lái)源：doi:10.3390/cancers14153646

• 所屬欄目：腦瘤
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• 更新時(shí)間：2023-05-31 18:44:27

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