大多數(shù)迷走神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤是良性腫瘤。大多數(shù)神經(jīng)鞘瘤病例在患者三十到六十歲之間表現(xiàn)為在側(cè)頸部緩慢生長的堅硬的腫塊。聲音嘶啞、疼痛或咳嗽可能是主訴。它們在前面和中間移動頸動脈，在側(cè)面和后面移動頸靜脈。這些隆起可以橫向移動，但不能垂直移動。這些典型特征在我們?nèi)康陌咐卸加小?/p>

　　神經(jīng)鞘瘤通常局限于莖突后咽旁間隙，盡管已經(jīng)報道過通過頸靜脈孔延伸到后顱窩的神經(jīng)鞘瘤患者。神經(jīng)鞘瘤是包裹良好的腫瘤，具有獨(dú)特的圓柱形結(jié)構(gòu)(Antoni A型組織)，這些結(jié)構(gòu)被置于不明顯的、松散的纖維和細(xì)胞間質(zhì)中(Antoni B型組織)。典型特征包括壞死、出血和囊性變。

　　在影像學(xué)上，頸總動脈或頸內(nèi)動脈的前移位是咽旁神經(jīng)源性腫瘤的特征性表現(xiàn)。在CT圖像上，迷走神經(jīng)鞘瘤表現(xiàn)為邊界清晰的腫塊，在增強(qiáng)圖像上通常比肌肉有更高的衰減。磁共振評估通常在T1加權(quán)像上顯示大量中間信號，在T2加權(quán)像上顯示信號增強(qiáng)，邊緣光滑，輪廓清晰，整體外觀均勻。偶爾，可見壞死和囊性變。Furukama等人發(fā)現(xiàn)迷走神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤將頸總動脈或頸內(nèi)動脈與頸靜脈分開，而頸交感神經(jīng)鏈的神經(jīng)鞘瘤則沒有。

　　迷走神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤需與頸動脈體瘤和迷走神經(jīng)血管球瘤相鑒別，因為這種區(qū)別可能會影響治療計劃。頸動脈體瘤發(fā)生在頸動脈分叉處，張開頸外動脈和頸內(nèi)動脈，而迷走神經(jīng)血管球瘤通常移位頸內(nèi)動脈的前部或中部或兩者。這兩種腫瘤在CT和MR圖像上都有強(qiáng)烈的強(qiáng)化，并且在增強(qiáng)的T1加權(quán)像上顯示出特征性的“鹽和胡椒”外觀，因為在腫塊內(nèi)經(jīng)?？梢钥吹搅鲃涌斩?。這種黑白相間的外觀不是神經(jīng)鞘瘤的特征。

　　手術(shù)切除是治療頸動脈間隙神經(jīng)鞘瘤和血管球瘤的選擇。由于需要保留重要的神經(jīng)功能，外科手術(shù)計劃經(jīng)常受到損傷大小、位置、血管分布以及與鄰近結(jié)構(gòu)如迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)鏈、頸動脈和頸靜脈的關(guān)系的影響。影像學(xué)在鑒別迷走神經(jīng)鞘瘤和該區(qū)域的其他病變方面有用，允許外科醫(yī)生計劃手術(shù)過程以切除這些腫瘤。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生致力國內(nèi)外醫(yī)術(shù)學(xué)術(shù)交流、加強(qiáng)疑難病癥救治，其旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）是由國際各發(fā)達(dá)國家神經(jīng)外科各亞專科主席級、宗師級聯(lián)合組成的教授組織，包括以年輕時即是疑難手術(shù)入路重要奠基者、以超群的手術(shù)技術(shù)救治超過40個國家疑難病癥患者的國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育委員會主席Bertalanffy巴特朗菲教授；擅長小兒腦瘤和癲癇治療的兒童神經(jīng)外科專家James T.Rutka教授；創(chuàng)建內(nèi)鏡“筷子技法”的國際神經(jīng)外科內(nèi)鏡手術(shù)專家Sebastien Froelich教授等，他們不僅擁有高超的手術(shù)技巧和豐富的臨床經(jīng)驗，還較為重視患者細(xì)致神經(jīng)功能的康復(fù)，以期提升其生活質(zhì)量、生存預(yù)后。INC一直致力加強(qiáng)疑難病癥救治、助患者享醫(yī)療水平、追求神經(jīng)外科醫(yī)術(shù)之好，需者可電話400-029-0925詳細(xì)垂詢學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程咨詢、聯(lián)合咨詢或教授主刀等水平服務(wù)。

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• 更新時間：2022-12-06 16:51:51

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