蝶骨位于顱底的中心，代表這個區(qū)域的支點和前顱窩和中顱窩的邊界點。蝶鞍是包含在蝶骨前、后床突之間的骨質凹陷。它代表顱中窩的中央部分，包含腦垂體。在蝶鞍的側面，沿著蝶骨體和大翼之間的融合線，有供頸內動脈(ica)的鞍旁部分通過的頸動脈溝。

　　腦垂體由兩部分組成:腺垂體(前葉)，約占整個腺體體積的70%；神經垂體(后葉)。

　　一層半透明、薄而緊密的包膜包裹著腺體的表面。腦垂體完全被硬腦膜包圍:它的前壁、下壁和后壁被雙層和鞍骨包圍；相反，上壁和側壁僅被硬腦膜覆蓋，對腫瘤生長的抵抗力較低一。

　　上壁形成一個不可伸展的橫膈膜，周圍厚，中間薄，在此處被下丘腦-垂體柄凹陷和穿孔。兩層硬脊膜在前面與覆蓋蝶骨平面和前顱窩的硬脊膜相連，在后面與鞍背和斜坡的硬脊膜相連。從側面看，兩層分離:外骨膜層繼續(xù)向側面延伸，形成蝶骨或海綿竇前壁，而腦膜內層仍與腺體相連，并向后朝后床突和鞍背延伸，形成海綿竇的內側壁。因此，海綿竇的兩個壁(前壁和中間壁)都由單層硬腦膜組成2。蛛網膜位于橫膈膜的正上方，因此蝶鞍內通常沒有液體。

　　鞍旁區(qū)包括蝶鞍周圍的全部結構3:頂部的鞍上區(qū)，側面的兩個海綿竇，底部的斜坡區(qū)。它代表了一個十字路口區(qū)域，在這里會出現大量的腫瘤、炎癥、感染和血管疾病四。

　　鞍上區(qū)從鞍膈上方延伸至三腦室底，包含視交叉、視神經、垂體柄和Willis環(huán)。它靠近三腦室、下丘腦、灰結節(jié)和乳頭體。該區(qū)域較常見的病變是:

　　垂體腺瘤的鞍上延伸；顱咽管瘤；下丘腦或視交叉神經膠質瘤；錯構瘤；生殖細胞瘤；皮樣和表皮樣腫瘤。

　　海綿竇是從側面界定垂體窩的兩個靜脈結構，與下列腦神經相關:動眼神經(III)、滑車神經(IV)、三叉神經的一和二分支(V1和V2)和展神經(VI)。除了位于頸動脈外側和V1內側的展神經外，全部的神經都包含在海綿竇的側壁內。海綿竇內還有海綿竇頸動脈(三段兩膝)及其分支。對海綿竇影響較大的病變是:

　　垂體腺瘤的側向延伸；腦膜瘤；神經鞘瘤；頸內動脈動脈瘤。

　　斜坡是鞍背后面的骨質部分，向枕骨大孔傾斜，與腦干的腹側面接觸。斜坡區(qū)向下延伸至鞍背，包括蝶竇、鼻咽和斜坡。該區(qū)域較常見的病變是:

　　脊索瘤；軟骨肉瘤；腦膜瘤；鼻咽癌；蝶竇腫瘤；粘液囊腫；幼年型血管纖維瘤。

　　鞍區(qū)和鞍旁病變的組織學是不均勻的，但主要由垂體腺瘤起作用；然而，在9%的病例中，我們發(fā)現具有不同生物學特征的不同組織學，這對于適當的外科治療是必需的(標簽。我).生物多樣性并不反映臨床，因為鞍區(qū)和鞍旁腫瘤的癥狀取決于起源的亞部位:在這一特定區(qū)域，解剖知識不僅對外科手術至關重要，而且對確定臨床情況也至關重要。

　　INC巴特朗菲教授鞍區(qū)腫瘤成功手術案例交流

　　9歲的悅悅，4個月前開始出現頭痛，頭部核磁檢查，考慮顱咽管瘤。已經在國內經歷過一次開顱手術的悅悅并沒有因此擺脫腦瘤。醫(yī)生表示手術時發(fā)現是視神經膠質瘤，一旦切除，孩子就會失去視力。但隨著腫瘤的生長，孩子仍可能視力不保。而且一開始手術的病理報告提示竟是鞍區(qū)低級別膠質瘤，考慮毛細胞星型細胞瘤WHO 1級，不是術前診斷的顱咽管瘤。毛細胞星型細胞瘤只要達到順利切除，孩子可以長期生存。

　　悅悅父母又帶著他輾轉多家醫(yī)院，然而也都是表示手術風險很大，建議先化療。但是對于治療已經有認識的他們覺得如果有手術機會，還是希望孩子可以一次順利切除腫瘤，保住視力。“只要巴教授說可以做手術，我們就不做化療了”，悅悅父母在找到巴教授之后重拾信心。在視頻連線詢問情況、觀看影像資料后，巴教授對患兒病情進行了詳細評估。“這個小男孩有明確的手術指征。根據我的經驗，這個腫瘤可以順利地切除。我可以在蘇州為這個孩子手術。”

　　巴教授同蘇大附兒院神經外科王杭州教授為悅悅進行術前談話。巴教授為悅悅父母詳細介紹了手術過程、風險和預后，還特別解釋了術中使用的手術入路等等。對于孩子的視力是否保留，巴教授解釋：“腫瘤有一部分黏連在視神經上，因為需小心，為了保住孩子的視力”……

　　較后在術中神經電生理監(jiān)測下，巴教授順利為悅悅切除了鞍區(qū)腫瘤，術后悅悅視力正常，恢復良好，一家人對巴教授充滿了感激之情。

• 所屬欄目：腦瘤
• 如想轉載“鞍區(qū)腫瘤都有哪些？手術難度大嗎？INC巴教授9歲男孩鞍區(qū)腫瘤成功手術案例”請務必注明來源和鏈接。
• 網址：http://www.zb7199.com/naoliu/2335.html
• 更新時間：2022-11-30 17:16:56

• 上一篇：膽脂瘤要做手術嗎？聽力下降檢查竟是膽脂瘤，INC巴教授順利手術全切
• 下一篇：血管母細胞瘤是什么病嚴重嗎？該如何治療？