一直以來，癲癇手術(shù)是一種順利合適的治療方法，用于治療成人和兒童難治性癲癇，但其不可避免地需要開顱手術(shù)，并且還存在其他局限性，如位于大腦深處的目標只能通過置換或去除覆蓋的腦組織來達到，這反過來又會嚴重影響術(shù)后結(jié)果，是認知結(jié)果。當下有一種無需開顱的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，這就是正在風靡的激光間質(zhì)熱療（LITT）技術(shù)。相對于傳統(tǒng)的癲癇開顱手術(shù)，LITT具體優(yōu)勢包括以下五個方面：

　　1、術(shù)中MRI技術(shù)全程引導(dǎo)，準確定位病灶，避免了對周圍健康組織的傷害。

　　2、微創(chuàng)、并發(fā)癥少、手術(shù)切口小不到4mm，不能接受開顱患者的更佳選擇。

　　3、平均LITT時間為2.9小時，大多數(shù)患者可二天回家，并可迅速恢復(fù)正?；顒印６鴤鹘y(tǒng)開顱手術(shù)病人需住院5-6天，然后恢復(fù)數(shù)周。

　　4、順利性高，無放療引起的組織損傷。

　　5、適用范圍廣，可以被用于治療癲癇，也可用于治療下丘腦錯構(gòu)瘤或其他局灶性腦部病變。

　　LITT激光間質(zhì)熱療適應(yīng)癥有哪些？

　　近幾年，在引起癲癇發(fā)作的如下各種疾病中，LITT治療效果得到了越來越多的證實:

　　1、難治性癲癇

　　2、顳葉癲癇

　　3、海馬硬化

　　4、下丘腦錯構(gòu)瘤

　　5、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良等

　　6、其他深部腦瘤或病變

　　此外對于膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等腦腫瘤,也有報道陸續(xù)證明了這種微創(chuàng)、新穎的LITT治療手段的合適性和順利性,其未來發(fā)展有較大潛力。

　　對于符合LITT適應(yīng)證的腦部疾病，與開顱手術(shù)相比，LITT更加微創(chuàng)、操作更加便捷、并發(fā)癥發(fā)生率更低。整體而言，LITT的治療效果相比開顱手術(shù)稍差，但在某些疾病中則優(yōu)于開顱手術(shù)，例如下丘腦錯構(gòu)瘤引起的藥物難治性癲癇。未來需要進行更多前瞻性隨機對照臨床試驗，以確定病人的結(jié)局和評估該治療方式的長期合適性。

　　兩歲幼童下丘腦錯構(gòu)瘤致癡笑樣癲癇，不開顱LITT技術(shù)究竟如何治療？

　　術(shù)前情況：兩歲的俊俊爸媽面臨著令全天下父母都心碎的局面，年僅兩歲的孩子確診了可怕的下丘腦錯構(gòu)瘤癡笑樣癲癇，一天甚至上百次癡笑樣發(fā)作，吃藥沒合適果，如此年幼的孩子如何能斗得過兇惡的腦瘤？不久前俊俊爸媽發(fā)現(xiàn)了俊俊的異常，原本乖巧聽話的孩子總是不受控制似的做鬼臉，發(fā)出癡笑的表情，并且頻率一天比一天高。

　　神經(jīng)系統(tǒng)檢查和核磁共振檢查結(jié)果提示：顱內(nèi)下丘腦錯構(gòu)瘤致使癡笑樣癲癇發(fā)作。服用藥用治療后，癡笑樣癲癇依然無法控制，只有手術(shù)切除孩子顱內(nèi)的下丘腦錯構(gòu)瘤才能治好孩子的癲癇癥狀。然而他們擔心開顱手術(shù)會造成并發(fā)癥，而且孩子年紀較小，術(shù)后護理難度更大。在多方打聽后他們找到了INC加拿大Rutka教授，作為國際兒童腦瘤教授，Rutka所在的加拿大Sickkids醫(yī)院是北美乃至都兒童醫(yī)院，于是他們當下便決定咨詢教授是否有不開顱就能消融俊俊下丘腦錯構(gòu)瘤的辦法。

　　Rutka教授回復(fù)可以為俊俊實行LITT激光間質(zhì)熱療消融腦腫瘤，這是一種不需要開顱就能消除腦腫瘤的新技術(shù)

　　治療過程：Rutka教授及其團隊做了充分的準備，激光間質(zhì)熱療利用的是前沿的磁共振成像MRI引導(dǎo)技術(shù)，教授團隊清晰地識別腫瘤與周圍健康腦組織的位置關(guān)系，進而制定精確的手術(shù)路徑。

　　Rutka教授及團隊LITT手術(shù)準備中

　　手術(shù)中在俊俊頭部皮膚上切一個約2-4毫米寬的小切口，之后在其中插入激光光纖探頭，較后將探頭引導(dǎo)到病灶目標所在的位置，利用脈沖激光消融或燒掉腫瘤組織即可。在教授和其團隊成員的努力下，俊俊的腦瘤得到了較大水平的消融。

　　教授及其團隊為患兒先行固定框架，并對患兒進行無菌鋪巾,再按照手術(shù)方案設(shè)定手術(shù)入路軌跡后，插入激光探針準備消融，術(shù)中核磁共振監(jiān)測下的激光消融全程熱成像圖

　　術(shù)后情況：術(shù)后俊俊恢復(fù)也很快，二天就意識清楚正常，僅僅一周就回到了國內(nèi)，手術(shù)后INC也保持和俊俊媽媽的聯(lián)系，定期隨訪俊俊的情況，俊俊媽媽表示回國后俊俊的癲癇再也沒用發(fā)作過了，孩子恢復(fù)得很好，現(xiàn)在身體發(fā)育也很正常

　　在加拿大SickKids醫(yī)院每天都有像洋洋這樣不行幸罹患腦腫瘤卻因為種種原因無法做開顱手術(shù)的孩子，他們來到這所國際兒童醫(yī)院尋求較前沿的治療方法，了解到這所兒童醫(yī)院有一套神奇的LITT設(shè)備，能夠“不開顱”“”微創(chuàng)“就消除腦腫瘤，而INC國際神經(jīng)外科顧問團成員、加拿大Sick Kids兒童醫(yī)院腦瘤研究中心主任Rutka教授在激光間質(zhì)熱療（LITT）技術(shù)方面造詣深厚，是LITT技術(shù)的國際開拓者，曾利用LITT技術(shù)治療過無數(shù)和他們孩子一樣的腦瘤患者，這些孩子不僅順利消融了腦腫瘤，并且、恢復(fù)好，甚至手術(shù)后二天就能出院。

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• 更新時間：2022-07-21 21:26:00

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