“醫(yī)生，我孩子較近總是叫頭痛，以為孩子厭學(xué)，沒(méi)想到越來(lái)越嚴(yán)重，一檢查才發(fā)現(xiàn)腦子里長(zhǎng)了挺大的腫瘤……“

　　“醫(yī)生，我孩子這一年來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)下降沒(méi)注意，一檢查才發(fā)現(xiàn)腦子長(zhǎng)東西了，我該怎么辦?”

　　”如果當(dāng)初我們?cè)琰c(diǎn)重視孩子這個(gè)癥狀就好了……“

　　當(dāng)確診自家的孩子得了腦腫瘤，很多家長(zhǎng)總是這樣后悔不迭。

　　5歲的小冬表示有時(shí)候看不清遠(yuǎn)方的東西，起初他的父母并沒(méi)有放在心上，直到半年后小冬看近處的物體也開(kāi)始模糊了，家長(zhǎng)才開(kāi)始重視起來(lái)帶他就醫(yī)。而檢查結(jié)果一出，噩耗傳來(lái)，小冬原來(lái)患有較大腦腫瘤，腦瘤壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視力下降。一次手術(shù)切除后視力并未好轉(zhuǎn)反而惡化，好在幸運(yùn)的孩子較后通過(guò)INC德國(guó)巴特朗菲教授主刀手術(shù)得到腫瘤全切，視力明顯好轉(zhuǎn)，且逐漸回歸正常生活。在INC的接診病人中，像辰辰這樣早期發(fā)現(xiàn)的患者并不多，80%的病人都是在出現(xiàn)明顯的癥狀如肢體癱瘓、視力下降、腫瘤很大時(shí)才醫(yī)院就診，有的甚至因?yàn)橐恢蓖涎佣⒄`了較佳治療時(shí)機(jī)。

　　很多兒童腦腫瘤“發(fā)現(xiàn)即晚期”，往往是由于忽視了孩子早期可能出現(xiàn)的一些或微小或常見(jiàn)的癥狀，任由腫瘤發(fā)展惡化，直到出現(xiàn)很明顯的癥狀時(shí)才重視或到醫(yī)院就診，較終可能錯(cuò)過(guò)了黃金治療時(shí)間，或治療選擇有限從而降低生存期和生活質(zhì)量。我們總是不經(jīng)為很多原本可以早期發(fā)現(xiàn)早期治療獲得很好治療效果的患者感到可惜，我們?nèi)绾伪苊?ldquo;發(fā)現(xiàn)即晚期”？哪些癥狀提示兒童腦腫瘤？一個(gè)視頻教你如何早期辨別！

　　6大“早期信號(hào)”提示兒童腦腫瘤

　　1.頭痛和嘔吐

　　如果它們同時(shí)出現(xiàn)，在晨起時(shí)反復(fù)發(fā)作就應(yīng)該引起家長(zhǎng)的重視。是伴隨以下癥狀：定向障礙或意識(shí)模糊、協(xié)調(diào)能力異常、運(yùn)動(dòng)功能異?；蜓矍蚧顒?dòng)異常。但是，在胃腸炎患兒中，則無(wú)需過(guò)度關(guān)注頭痛和嘔吐。

　　2.癲癇和抽搐

　　除了高熱驚厥之外的非局灶性癲癇發(fā)作或抽搐以及新發(fā)抽搐令人擔(dān)憂。

　　3.內(nèi)分泌變化

　　生長(zhǎng)異常，發(fā)育停滯，新陳代謝的改變或者飲水量和排尿量的增加。

　　4.視力變化

　　任何新出現(xiàn)的、并且無(wú)法通過(guò)佩戴眼鏡矯正的視力變化，比如視敏度下降，復(fù)視（重影）和視野變化。

　　5.行為變化

　　包括被父母、老師和心理健康人員發(fā)現(xiàn)的學(xué)習(xí)表現(xiàn)異常。

　　6.斜頸或任何異常頭部姿勢(shì)也可能是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　請(qǐng)記住，這些癥狀可能時(shí)有時(shí)無(wú)，但一旦癥狀逐漸加重或者出現(xiàn)頻率增加，需要求助醫(yī)療服務(wù)并且咨詢到影像科。假如，癥狀持續(xù)或惡化，請(qǐng)及時(shí)爭(zhēng)取其他醫(yī)生的意見(jiàn)，或直接到急診室就診。如果孩子出現(xiàn)了癲癇發(fā)作，持續(xù)性頭痛合并嘔吐，發(fā)生意識(shí)水平下降，或者視覺(jué)、語(yǔ)言功能異常，需要立即送往急救中心。

　　如何確診兒童腦腫瘤？

　　檢查和確診小兒腦腫瘤較重要的檢查手段是頭顱MRI和CT，可以準(zhǔn)確地確定腦腫瘤的部位、范圍、大小、與周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系和初步確定腫瘤的性質(zhì)。對(duì)判斷腫瘤的起源、分期、分級(jí)和指導(dǎo)治療方案有重要意義。

　　治療的關(guān)鍵是什么？

　　1.手術(shù)是兒童腦腫瘤治療中較為重要的一環(huán)，多數(shù)腦瘤應(yīng)該在順利的前提下盡量全切腫瘤，不能切除的，也可以通過(guò)手術(shù)取樣活檢。手術(shù)可合適緩解顱內(nèi)壓增高；解除腦脊液循環(huán)梗阻；解除腫瘤對(duì)主要功能結(jié)構(gòu)的壓迫；明確腫瘤的病理類型；為今后可能的放化療提供條件和贏得時(shí)間。

　　2.對(duì)于兒童腦腫瘤患者來(lái)說(shuō)，化療和放療也是好轉(zhuǎn)預(yù)后的重要療法。不過(guò)考慮到放療對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響，一般3歲以上的孩子才會(huì)進(jìn)行腦腫瘤的放療。 

　　3.由于腦腫瘤的病理結(jié)果常常無(wú)法很好地解釋個(gè)體差異，因此有必要借助基因檢測(cè)提供的信息，來(lái)對(duì)腫瘤進(jìn)行進(jìn)一步的分類和研究，以便提供更為準(zhǔn)確的治療。

　　4.對(duì)于一些髓母細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等兒童惡性腦瘤，分子靶向治療、溶瘤病毒、電場(chǎng)治療、Car-T細(xì)胞治療等新的治療手段在近幾年取得很大的進(jìn)步，對(duì)于好轉(zhuǎn)患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存周期也起到了的作用。當(dāng)然，有的新療法仍在臨床試驗(yàn)階段，要為腦瘤患兒需要謹(jǐn)慎選擇。

　　孩子得了腦腫瘤，家長(zhǎng)該怎么辦？

　　1、早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療：

　　對(duì)于兒童腦腫瘤的一些早期癥狀人們需要警惕，比如頭痛、惡心、嘔吐、視力改變等。日常生活中當(dāng)出現(xiàn)腦腫瘤相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，可選擇相關(guān)的檢查如顱腦CT或MRI。也可能就會(huì)需要做進(jìn)一步檢查，如MRS（磁共振波譜分析）和PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像），這些檢查可以提供給醫(yī)生更多腫瘤信息，有利于腦干腫瘤的診斷和治療，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療可及時(shí)采取治療措施遏制腫瘤進(jìn)展。

　　2、查閱資料、獲取意見(jiàn)及正確就醫(yī)：

　　家長(zhǎng)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、論壇、病友群等多種渠道查閱資料，了解清楚所患疾病的治療指南以及國(guó)內(nèi)、外該疾病的咨詢水平，了解主治醫(yī)生的主攻方向，比如同樣是神經(jīng)外科，卻有很多亞?？品较蛏踔敛》N研究范圍的不同，不能大而論之就盲目追求“名醫(yī)”“名院”效應(yīng)，神外是高手術(shù)學(xué)科，很多醫(yī)生所擅長(zhǎng)的手術(shù)有所不同。當(dāng)國(guó)內(nèi)面臨不好的診斷結(jié)果或治療建議，可以想辦法轉(zhuǎn)向國(guó)外去獲得這些國(guó)際專家的“咨詢意見(jiàn)”，說(shuō)不定可能收獲更科學(xué)的治療建議，獲得更好的治療效果。

　　3、重視一次手術(shù)全切：

　　對(duì)于很多兒童腦腫瘤，一般國(guó)內(nèi)外的標(biāo)準(zhǔn)治療規(guī)范都以手術(shù)全切為一線治療方案，手術(shù)全切則可為后續(xù)的放化療打下良好的基礎(chǔ)，助益患者的整體治療效果。是當(dāng)腫瘤鄰近或位于腦干、丘腦、胼胝體、基底節(jié)區(qū)等復(fù)雜位置，一次手術(shù)全切切除程度將直接決定著后續(xù)的生活質(zhì)量乃至生存周期。

　　4、選擇國(guó)際范圍內(nèi)合適的專家治療：

　　孩子得了腦腫瘤，是位置復(fù)雜難于全切時(shí)，可以考慮選擇一些在這些腦瘤手術(shù)或放化療等方面擁有成熟技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)的海外專家，看看他們對(duì)于這個(gè)疾病怎么治，某種程度上也能幫助患者確認(rèn)正確的診斷結(jié)果、提供多樣化的咨詢意見(jiàn)，幫助患者更快地“對(duì)癥下藥”找到適合自己的治療方案，從而避免了徘徊猶豫期間進(jìn)行的一些不必要的治療措施，甚至是不可逆轉(zhuǎn)的手術(shù)，較終可以增加更多的生存機(jī)會(huì)。建議首先尋求手術(shù)的較優(yōu)化，選擇醫(yī)院重在主刀醫(yī)生的選擇，手術(shù)醫(yī)生的能力、技術(shù)水平和成功案例。

　　5、保持的心態(tài)：

　　當(dāng)孩子被查出腦腫瘤，無(wú)需過(guò)分焦慮，是像髓母細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤這樣的惡性腦瘤，了解生存率、中位生存期和預(yù)后可能會(huì)讓你更加恐慌。但需警醒，這些是群體事件中的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，每個(gè)人的情況和預(yù)后盡不相同，不要輕易放棄希望。你的情況可能會(huì)有所不同，對(duì)于你的個(gè)人預(yù)后，決定性因素在于如何合適治療以及你的生存意愿、健康的心態(tài)。

　　結(jié)語(yǔ)

　　小兒腦瘤是較常見(jiàn)的實(shí)體腫瘤，是兒童時(shí)期癌癥發(fā)病和死亡的主要原因。希望通過(guò)這段視頻科普，能減少小兒腦瘤的癥狀一次出現(xiàn)時(shí)間與較終診斷時(shí)間之間的延誤。因?yàn)檫@種延誤可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果和不可逆的神經(jīng)損傷。

　　“治愈兒童腦瘤，有可能有希望！挑戰(zhàn)固然存在，隨著腫瘤研究的深入和治療技術(shù)的快速發(fā)展和完善，通過(guò)科學(xué)治療，孩子們將得到越來(lái)越好的治療！”當(dāng)今國(guó)際的兒童神經(jīng)外科教授、國(guó)際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosurgery》（2018影響力因子4.13）主編加拿大James T.Rutka（魯特卡）教授在他的一次TED演講中如是說(shuō)。

　　令人欣慰的是，很多瀕臨崩潰的腦腫瘤患兒家庭在陷入絕境之際，找到INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)的成員教授，得到了他們的高質(zhì)量手術(shù)方案，通過(guò)出國(guó)手術(shù)或國(guó)內(nèi)手術(shù)示范的方式得到了順利全切，也因而幸運(yùn)地挽回了生命。

　　 INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)是由國(guó)際各發(fā)達(dá)國(guó)家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)，其成員教授大多為國(guó)際神經(jīng)外科各的奠基者、開(kāi)拓者，他們?cè)诟髯灶I(lǐng)域?qū)?guó)際神經(jīng)外科做出過(guò)較大貢獻(xiàn)，且其手術(shù)技術(shù)和能力在神經(jīng)外科界有著難以替代的地位。INC專注國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科學(xué)術(shù)技術(shù)交流，也致力為國(guó)內(nèi)追求高質(zhì)量手術(shù)效果的腦腫瘤病患解決病魔困擾。衷心希望越來(lái)越多的腦腫瘤患兒能得到合適治療，早日擺脫病魔魔掌。

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• 更新時(shí)間：2021-09-09 09:57:14

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