腦膠質(zhì)瘤的癥狀有哪些？腦膠質(zhì)瘤是一種較其常見的原發(fā)性腦腫瘤，在美國統(tǒng)計的惡性腫瘤年發(fā)病率中，膠質(zhì)瘤約占5/100000，在男性中較多見。腦膠質(zhì)瘤患者會出現(xiàn)各種各樣的癥狀，這些癥狀通常是神經(jīng)性的，對患者的生活質(zhì)量有很大影響。

膠質(zhì)瘤向腦脊液間隙生長。圖中是典型的T1造影后腦磁共振成像（MRI）的影像學(xué)表現(xiàn)

　　腦膠質(zhì)瘤患者的癥狀可能是由腫瘤或作為治療的副作用而發(fā)生。2018年曾有針對腦膠質(zhì)瘤患者的癥狀與疾病軌跡的系統(tǒng)研究，研究以2074篇論文共涉及7656個病例為參考。膠質(zhì)瘤的發(fā)展過程通常比較緩慢，從出現(xiàn)輕微癥狀至就診確診中間可能經(jīng)過數(shù)周數(shù)月甚至數(shù)年。診斷階段較其常見的五種癥狀是認知障礙（36％），癲癇發(fā)作（35％），頭痛（31％），頭暈（24％）和運動障礙（22％）。 在治療和隨訪階段，常見的癥狀是癲癇發(fā)作（37％），惡心/嘔吐（23％），認知缺陷（18％），疲勞（14％），視覺缺陷（13％）和厭食癥（13％）。脫發(fā)，厭食，消化不良則在以上三個階段中均有出現(xiàn)。癥狀表現(xiàn)為意識模糊，吞咽困難和呼吸困難在生命末期的病患中發(fā)生率很高，但在診斷和治療階段出現(xiàn)并不頻繁。

　　腦膠質(zhì)瘤的癥狀有哪些？癥狀的發(fā)生率同樣也取決于腫瘤的等級，癲癇在各個等級的腦膠質(zhì)瘤中發(fā)作率都很高，是一種較為常見的膠質(zhì)瘤早期癥狀，認知障礙則在WHO III級和IV腫瘤中更普遍，但它們在WHO II級腫瘤中的流行率仍不容小覷。頭痛在腫瘤等級之間患病率差異較小（22–38％）。

　　研究發(fā)現(xiàn)，整個疾病的發(fā)展軌跡是睡眠障礙、認知缺陷、困倦、吞咽困難、頭痛，意識混亂、失語癥、運動障礙、疲勞和呼吸困難。癥狀的確切患病率在疾病的不同階段有很大差異。這篇綜述的發(fā)現(xiàn)強調(diào)了膠質(zhì)瘤患者癥狀負擔(dān)的獨特性，它與腦疾病的癥狀關(guān)系更密切，而不是與癌癥患者的一般癥狀負擔(dān)有關(guān)。

　　腦膠質(zhì)瘤的癥狀有哪些？診斷腦膠質(zhì)瘤的程序和方法可包括：神經(jīng)科檢查，在神經(jīng)系統(tǒng)檢查期間，醫(yī)生會檢查患者的體征和癥狀；成像測試， 影像學(xué)檢查可以幫助確定腫瘤的位置和大??；活檢，取出組織樣本以進行測試等等。腦膠質(zhì)瘤的治療取決于腫瘤的類型、大小、級別和位置，以及患者的年齡、整體健康狀況等。除了手術(shù)切除腫瘤本身，膠質(zhì)瘤的治療也可能需要使用藥物來減少患者的癥狀和體征腫瘤，例如通過使用類固醇來減輕腫脹和減輕腦部受影響區(qū)域的壓力，使用抗癲癇藥物來控制癲癇發(fā)作等。

　　這項研究顯示了神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的獨特性癥狀負擔(dān)，腦膠質(zhì)瘤患者的普遍癥狀均是神經(jīng)性的，這提示我們應(yīng)關(guān)注癥狀對患者生活質(zhì)量的影響，治療的目標(biāo)也應(yīng)是提高患者的生存率和生活質(zhì)量。腦膠質(zhì)瘤早期癥狀主要是由腫瘤本身的影響而產(chǎn)生，并且通過治療，癥狀的嚴(yán)重程度會下降。這也是我們呼吁腦膠質(zhì)瘤患者應(yīng)尋求治療的重要原因。

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　　參考文獻：DOI: 10.1007/s11060-018-03015-9

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