延髓膠質瘤癥狀有哪些？

       延髓膠質瘤也是腦干膠質瘤的一種，腦干膠質瘤多為慢性起病，進行性加重，彌散型腦干膠質瘤常進展迅速。常見的臨床表現(xiàn)有：頭痛、頭暈、顱內壓增高、共濟失調、腦神經損害癥狀及長束征等。腦干膠質瘤部位不同，臨床表現(xiàn)也有各自的特點。中腦膠質瘤可為發(fā)作性意識障礙；頂蓋區(qū)膠質瘤主要表現(xiàn)為顱內壓增高癥狀；橋腦膠質瘤常表現(xiàn)為共濟失調、面癱、外展神經麻痹等；延髓膠質瘤可出現(xiàn)呼吸障礙、胃腸道出血、上呼吸道感染等。

　　延髓膠質瘤怎么辦？較大水平的順利手術切除是腦干延髓膠質瘤的優(yōu)選治療辦法。不全切的腫瘤或手術后進展的更佳治療方法尚不確定。一般而言，只要能獲得盡可能地全切，腦干低級別延髓膠質瘤患者生存率較高，一級甚至可達到治愈效果，二級術后輔助相關放化療一般也可得到良好預后。

　　延髓腫瘤手術成功率是多大？延髓腫瘤手術的主要目的是獲得用于病理檢查的組織樣品并減少腫瘤體積。外生性延髓腫瘤的腫瘤切除范圍應盡可能大，以減輕術前的臨床體征和癥狀，根治性腫瘤切除對患者的生存至關重要。不幸的是，延髓腫瘤的手術切除具有與手術相關的并發(fā)癥的，因為腫瘤浸潤可能限制了周圍腦干實質的功能性保存。當經驗豐富的手術專家主刀時，發(fā)病的風險是可以通過既往的手術經驗和高超的手術技術去控制的，完全或次全切除手術的結果是好的。但在彌漫性延髓腫瘤的治療中，手術的作用則不大。

　　術中磁共振成像（iMRI）已被證明是較大化膠質瘤手術切除范圍和順利性的有用工具，對于一些位于腦干延髓這樣的復雜位置腫瘤而言。當前的高場和高場iMRI成像系統(tǒng)提供的圖像質量并不比術后MR成像遜色。因此，可以在手術過程中獲得對手術結果的較佳評估，并且可以在手術結束前進行進一步的好轉而不會增加復發(fā)率。

　　INC國際神經外科顧問團成員、加拿大Sick Kids兒童醫(yī)院腦瘤研究中心主任、國際神經外科學院前主席、國際神經外科雜志《Journal of Neurosurgery》主編James T.Rutka教授在其發(fā)表于Springer Nature Switzerland AG 2019上的《Brainstem Tumors in Children》文章中詳細闡述了中腦腫瘤、橋腦腫瘤、延髓-頸髓腫瘤等不同類型兒童腦干腫瘤的臨床癥狀、診斷方法、分型、治療辦法及預后等，可為國內外的小兒腦干腫瘤患者治療提供國際標準的參考。

　　INC加拿大James T.Rutka教授然后總結性指出，兒童腦干腫瘤常根據(jù)臨床表現(xiàn)和磁共振成像（MRI）進行診斷，這有助于將這些腫瘤分為影響中腦、腦橋和延髓-頸髓區(qū)域的亞組。盡管腦干腫瘤位于關鍵位置，但現(xiàn)在可以通過多種策略成功且順利地切除腦干腫瘤，且隨著分子遺傳學的進展，兒童腦干腫瘤靶向治療也有很大突破，這都將有助于提高總體生存率并較大限度降低復發(fā)率。新的輔助給藥方法如CED或MRgFUS，應該有助于增加靶向治療濃度用于腦干頑固性病變，例如DIPG。希望這些這些方法能夠為這些，特別是患有毀滅性腦干腫瘤的，兒童實現(xiàn)更大的生存優(yōu)勢。

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• 更新時間：2023-06-26 17:43:44

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