膠質(zhì)瘤是一種廣泛類型的腦和脊髓腫瘤，來自支持神經(jīng)細(xì)胞的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞腦細(xì)胞。

　　膠質(zhì)瘤的癥狀，預(yù)后和治療取決于人的年齡，腫瘤的確切類型以及腫瘤在腦內(nèi)的位置。這些腫瘤傾向于生長并滲透到正常腦組織中，這使得手術(shù)切除困難或者有時不可能并且使治療復(fù)雜化。

　　根據(jù)膠質(zhì)瘤的類型，這些腦腫瘤通常被診斷為老年人。腦腫瘤在男性中更容易發(fā)生。兒童中發(fā)生的大多數(shù)膠質(zhì)瘤都是低級別的。

　　先前對大腦的輻射是惡性膠質(zhì)瘤的危險因素。一些遺傳性疾病也會增加兒童患這些腫瘤的風(fēng)險，但很少成人。

　　沒有與惡性膠質(zhì)瘤相關(guān)的生活方式風(fēng)險因素。這包括酒精，吸煙或手機(jī)使用。

　　是否有不同類型的膠質(zhì)瘤？

　　雖然許多良性腦腫瘤是神經(jīng)膠質(zhì)瘤，但幾乎80％的惡性腦腫瘤是神經(jīng)膠質(zhì)瘤。

　　膠質(zhì)瘤的命名基于受影響的神經(jīng)膠質(zhì)瘤或腦細(xì)胞的特定類型。根據(jù)美國癌癥協(xié)會，有三種類型的神經(jīng)膠質(zhì)瘤，包括星形細(xì)胞瘤，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和室管膜瘤。

　　室管膜瘤占全部腦腫瘤的不到2％，不到兒童全部腦腫瘤的10％。這些腫瘤來自室管膜細(xì)胞，因為它們不會擴(kuò)散到正常的腦組織中，所以可以通過手術(shù)治愈一些室管膜瘤。它們很少在大腦外傳播。但它們確實具有局部復(fù)發(fā)的，因此被認(rèn)為是惡性的。

　　星形細(xì)胞瘤起源于稱為星形膠質(zhì)細(xì)胞的腦細(xì)胞。大多數(shù)這些腦腫瘤無法治愈，因為它們遍布正常的腦組織。星形細(xì)胞瘤通常根據(jù)醫(yī)生在顯微鏡下檢查活組織檢查所使用的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。1級腫瘤生長較慢，4級腫瘤是較高級別的腫瘤，增長較快。

　　少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是以與星形細(xì)胞瘤相似的方式擴(kuò)散的腫瘤。這些腫瘤中的一些可能生長緩慢但仍然擴(kuò)散到附近的組織中。有時他們可以治愈。更高等級的間變性少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤生長和擴(kuò)散更快，通常無法治愈。

　　膠質(zhì)瘤的癥狀是什么？

　　膠質(zhì)瘤的癥狀與其他惡性腦腫瘤產(chǎn)生的癥狀相似，并取決于受影響的大腦區(qū)域。常見的癥狀是頭痛-約占全部腦瘤患者的一半。其他癥狀包括癲癇發(fā)作，記憶力減退，身體虛弱，肌肉控制喪失，視覺癥狀，語言問題，認(rèn)知能力下降和性格改變。根據(jù)哪些部分大腦受到影響，這些癥狀可能會改變。

　　隨著腫瘤繼續(xù)生長并損害腦細(xì)胞，壓迫大腦部分，導(dǎo)致大腦腫脹和頭骨壓力，癥狀可能會惡化或改變。

　　膠質(zhì)瘤是如何診斷的？

　　如果懷疑腦腫瘤，通常會進(jìn)行腦部掃描。這包括CT掃描，MRI掃描（被認(rèn)為是優(yōu)越的）或兩者。如果腦掃描顯示腦腫瘤，可以進(jìn)行活組織檢查以進(jìn)行診斷。如果手術(shù)是治療選擇，則可以作為單獨的程序或在移除腫瘤時進(jìn)行活組織檢查。

　　膠質(zhì)瘤如何評分？

　　膠質(zhì)瘤的特征在于亞型和數(shù)字分級系統(tǒng)。腫瘤的等級意味著癌細(xì)胞在顯微鏡下如何出現(xiàn)。I級腫瘤生長緩慢，有時可通過手術(shù)完全切除，而IV級腫瘤快速生長，具有攻擊性，難以治療。

　　根據(jù)目前的國際衛(wèi)生組織（WHO）計劃，惡性星形細(xì)胞瘤的分類和分級如下：

　　I級膠質(zhì)瘤包括毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，在兒童中更常見。

　　II級腫瘤是彌漫性星形細(xì)胞瘤，并且是低級別的。

　　III級神經(jīng)膠質(zhì)瘤是彌漫性的，稱為間變性星形細(xì)胞瘤。他們被認(rèn)為是高品位的。

　　IV級膠質(zhì)母細(xì)胞瘤被認(rèn)為是高級別的。

　　少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤分類如下：

　　II級或低級少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　III級或間變性少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤。

　　室管膜腫瘤分為室管膜瘤，室管膜瘤和間變性室管膜瘤，后者更具侵襲性。

　　低度惡性腫瘤通常生長緩慢但可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦呒墑e腫瘤。

　　膠質(zhì)瘤如何治療？

　　根據(jù)腫瘤的位置，神經(jīng)膠質(zhì)瘤的類型（細(xì)胞類型）和惡性程度等級，考慮不同的治療方案用于惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤?；颊叩哪挲g和身體狀況也在確定治療方面發(fā)揮作用。治療膠質(zhì)瘤是多方面的，可能包括：

　　通過手術(shù)切除腫瘤?；颊邞?yīng)該相對健康，并且能夠維持腦功能，言語和活動能力。諸如皮質(zhì)映射和功能性MRI的成像技術(shù)可用于幫助外科醫(yī)生移除腫瘤。目標(biāo)是在不影響重要腦功能的情況下盡可能多地去除腫瘤。腫瘤復(fù)發(fā)很常見。

　　放射療法使用高能X射線或其他輻射來殺死癌細(xì)胞。

　　化療使用藥物來阻止癌細(xì)胞的生長。這種療法可以通過口服或注射。

　　靶向治療是一種較新型的治療方法，可用于幫助縮小腫瘤。它與化學(xué)療法的不同之處在于它針對某些有助于腫瘤生長的蛋白質(zhì)。

　　交替電場療法使用電場來靶向腫瘤中的細(xì)胞，同時不傷害正常細(xì)胞。這是通過將電較直接放在頭皮上來完成的。該設(shè)備稱為Optune。手術(shù)和放療后給予化療。美國食品和藥物管理局已批準(zhǔn)將其用于新診斷的成人和成人膠質(zhì)母細(xì)胞瘤已經(jīng)復(fù)發(fā)。

　　支持療法好轉(zhuǎn)癥狀和神經(jīng)功能包括皮質(zhì)類固醇，以減少腫瘤引起的大腦腫脹和抗驚厥藥，以控制或預(yù)防癲癇發(fā)作。

　　進(jìn)行臨床試驗，以確定新的癌癥療法是否合適和順利，是另一種選擇。

　　治療低級星形細(xì)胞瘤

　　低級別星形細(xì)胞瘤的主要治療方法是手術(shù)治療。然而，由于這些腫瘤深入腦內(nèi)并長入正常的腦組織，手術(shù)有時很困難。手術(shù)后或復(fù)發(fā)時通常建議進(jìn)行放射治療?；熞部梢栽谑中g(shù)后使用或作為復(fù)發(fā)治療的一部分。

　　治療高級別星形細(xì)胞瘤

　　如果可能的話，治療高級星形細(xì)胞瘤（III級間變性星形細(xì)胞瘤或IV級膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多形態(tài)）是手術(shù)。手術(shù)后，放射療法與化療相結(jié)合，是下一步。某些人可能會使用針對性治療。有時手術(shù)切除高級別腫瘤是不可能的。然后使用放射和化學(xué)療法。如果腫瘤復(fù)發(fā)，可以與其他形式的化療一起重復(fù)手術(shù)。也建議進(jìn)行臨床試驗，以允許患者使用新療法。

　　治療少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　對于少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤，手術(shù)是幫助緩解癥狀和提高患者生存率的優(yōu)選治療方法。手術(shù)后可給予有或無化療的放射治療。此外，化學(xué)療法或放射療法可用于在手術(shù)前縮小腫瘤。如果不能進(jìn)行手術(shù)，則可以使用有或沒有放射療法的化學(xué)療法。

　　室管膜瘤和間變性室管膜瘤的治療

　　室管膜瘤和間變性室管膜瘤通常不會像其他膠質(zhì)瘤一樣進(jìn)入正常腦組織。因此，如果移除全部腫瘤，手術(shù)可能合適。然而，室管膜瘤可能會使腦脊液播種，因此整個椎管需要通過MRI掃描進(jìn)行評估。這些腫瘤對輻射高度敏感。

　　膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后是什么？

　　高級別膠質(zhì)瘤是快速生長的腫瘤。預(yù)后不良，是老年患者。

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• 更新時間：2020-05-07 16:08:49

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