腦干膠質(zhì)瘤能治好嗎？真的是絕癥？
發(fā)布時(shí)間：2022-09-19 21:53:06 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：腦干膠質(zhì)瘤能治好嗎
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2018年3月18日,中國(guó)臺(tái)灣作家、評(píng)論家、歷史學(xué)家李敖先生不幸因病逝世,享年83歲。臺(tái)北榮總醫(yī)院代家屬發(fā)出說(shuō)明稿表示,早在2015年7月,李敖因步態(tài)不穩(wěn)至醫(yī)院求診,被診斷為腦干腫瘤。李敖先
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2018年3月18日，中國(guó)臺(tái)灣作家、評(píng)論家、歷史學(xué)家李敖先生不幸因病逝世，享年83歲。臺(tái)北“榮總”醫(yī)院代家屬發(fā)出說(shuō)明稿表示，早在2015年7月，李敖因步態(tài)不穩(wěn)至醫(yī)院求診，被診斷為腦干腫瘤。李敖先生已經(jīng)故去，但是，作為醫(yī)生想在這里簡(jiǎn)單介紹腦干腫瘤。腦干膠質(zhì)瘤能治好嗎？真的是絕癥？
早期癥狀多樣且不易被發(fā)現(xiàn)
腦膠質(zhì)瘤早期常隱匿起病，根據(jù)腫瘤侵犯部位及大小的不同，臨床癥狀表現(xiàn)多樣。有些以情感異常和癡呆為主的精神癥狀;有些以頭痛、惡心嘔吐為主的顱內(nèi)高壓癥狀;有些以吞咽困難、面癱、眼瞼下垂等為主的神經(jīng)核團(tuán)及顱神經(jīng)體征;有些以偏癱、偏身感覺(jué)障礙及走路不穩(wěn)等為表現(xiàn);有些以肢體抽搐(癲癇)起病。
依據(jù)CT、磁共振、血管造影、PET等檢查，定位及定性診斷不太困難。目前其標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括:較大限度地順利切除腫瘤，隨后接受替莫唑胺(TMZ)同步放化療及后續(xù)輔助化療。
腦干膠質(zhì)瘤預(yù)后普遍差
對(duì)于低級(jí)別腫瘤手術(shù)后輔以放療，預(yù)后良好，是WHO 1級(jí)的毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤10年生存率達(dá)到90%以上，甚至部分患者得以治愈。惡性度較高的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，約占全部膠質(zhì)瘤的50%，其中位生存期僅15個(gè)月，2年生存率不足30%。腦干膠質(zhì)瘤預(yù)后普遍較差，其生存期明顯低于中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部位腫瘤，特別是兒童型，有研究報(bào)道其中位生存期不足7個(gè)月。
據(jù)報(bào)道，2015年7月，李敖先生因步態(tài)不穩(wěn)至醫(yī)院求診，經(jīng)診斷為腦干腫瘤。之所以會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，很大一部分原因與腫瘤“侵襲”腦干，致使其運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)神經(jīng)受損有關(guān)。除了步態(tài)不穩(wěn)外，腦干腫瘤患者常見的癥狀還有頭暈、惡心嘔吐、復(fù)視、面癱、意識(shí)模糊等，但也有部分患者會(huì)在病情進(jìn)展后出現(xiàn)上述癥狀，這與腫瘤的發(fā)生部位、類型及惡性程度等密切相關(guān)。因此提醒，步態(tài)不穩(wěn)、復(fù)視、頭暈等是相對(duì)較為典型的腦腫瘤癥狀。一旦出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)去?？崎T診就診。
臨床上手術(shù)合適切除程度與術(shù)后生存期成正相關(guān)。目前借助術(shù)前多模態(tài)影像融合技術(shù)，以及術(shù)中熒光顯像技術(shù)、術(shù)中磁共振、電生理監(jiān)測(cè)、神經(jīng)內(nèi)鏡及神經(jīng)導(dǎo)航等新技術(shù)，可以在精確定位下實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，包括腦干內(nèi)局限生長(zhǎng)的膠質(zhì)瘤，從而提高腫瘤的切除率，同時(shí)神經(jīng)功能得以合適保全。腦膠質(zhì)瘤術(shù)后常伴有偏癱、失語(yǔ)、癲癇、腦積水等神經(jīng)功能障礙，定期做磁共振隨訪尤為必要。
近年來(lái)，免疫治療、分子靶向治療正在膠質(zhì)瘤的治療中扮演著愈來(lái)愈重要的角色?？偟膩?lái)說(shuō)，膠質(zhì)瘤在腦腫瘤中較為常見，多呈惡性，具有難治性、易局部播撒和復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，是彌散型腦干膠質(zhì)瘤，無(wú)論從臨床還是基礎(chǔ)都是神經(jīng)外科的一個(gè)挑戰(zhàn)。
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