INC遠(yuǎn)程咨詢實(shí)錄：丘腦腫瘤只能伽瑪?shù)斗暖熁虻却X瘤進(jìn)展？
發(fā)布時(shí)間：2022-11-06 16:14:31 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：丘腦腫瘤伽瑪?shù)斗暖?/span>
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丘腦腫瘤只能伽瑪?shù)斗暖熁虻却X瘤進(jìn)展？ 遠(yuǎn)程咨詢巴教授后他們?yōu)楹斡辛耸中g(shù)的勇氣？ 病史摘要：五十多歲的陳女士健朗愛笑，臨近退休的她計(jì)劃著退休后的豐富生活，然而近一年內(nèi)，陳女
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丘腦腫瘤只能伽瑪?shù)斗暖熁虻却?a href='/naoliu/' target='_blank'>腦瘤進(jìn)展？
遠(yuǎn)程咨詢巴教授后他們?yōu)楹斡辛耸中g(shù)的勇氣？
病史摘要：五十多歲的陳女士健朗愛笑，臨近退休的她計(jì)劃著退休后的豐富生活，然而近一年內(nèi)，陳女士發(fā)現(xiàn)自己的視力開始下降、左手手腕酸痛無力、后腦勺和太陽穴部位總是隱隱作痛。雖然以前也曾有過左肩上斜方肌酸痛和嘴唇麻木等小毛病，但是當(dāng)時(shí)去醫(yī)院檢查并沒有什么大問題，所以陳女士也從未把這些小毛病放在心上。然而這一次似乎沒有那么簡(jiǎn)單，除了上述的這些身體不適的信號(hào)，她還發(fā)現(xiàn)自己記憶力減退，老是忘記別人的名字，并且有時(shí)候語言表達(dá)不流暢。在丈夫的陪同下，陳女士來到當(dāng)?shù)伢w檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行全身體檢，頭部核磁發(fā)現(xiàn)右側(cè)丘腦陰影，直徑約12mm。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次檢查確認(rèn)，醫(yī)院增強(qiáng)核磁共振診斷提示：右側(cè)丘腦異常信號(hào)。結(jié)合3年前的核磁片子，國(guó)內(nèi)專家估計(jì)是一級(jí)膠質(zhì)瘤可能，3年長(zhǎng)了1-2mm，建議可以伽瑪?shù)斗暖熁蛴^察。
然而在網(wǎng)上查詢了眾多資料，他們了解到低級(jí)別膠質(zhì)瘤較佳治療選擇是手術(shù)治療，只要能做到全切就能爭(zhēng)取到更好的預(yù)后和生存期。然而不管是省內(nèi)的專家醫(yī)生還是后續(xù)在網(wǎng)上掛號(hào)咨詢的國(guó)內(nèi)醫(yī)院的專家，都認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)很高，建議保守治療。但是一想到三年內(nèi)從無到有長(zhǎng)出的腫瘤，陳女士對(duì)保守治療毫無信心，“這難道不就是等著腫瘤長(zhǎng)大嗎”，現(xiàn)在腫瘤小、癥狀輕還能保守等待，那后續(xù)腫瘤長(zhǎng)大了，甚至惡變成高級(jí)別膠質(zhì)瘤，自己的命運(yùn)又何去何從？不甘心等待的她決定繼續(xù)尋求更好的治療方案，找到能為她手術(shù)的醫(yī)生。多方查詢后，在病友的下他們便決定通過郵件咨詢INC德國(guó)巴教授關(guān)于腫瘤是否為一級(jí)膠質(zhì)瘤、目前能否手術(shù)、手術(shù)切除率、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)、如果觀察較佳手術(shù)時(shí)機(jī)是什么時(shí)候等問題。
INC巴教授遠(yuǎn)程評(píng)估意見：
1.關(guān)于腫瘤診斷是什么？是否為一級(jí)膠質(zhì)瘤？
“從MRI上不可能診斷出膠質(zhì)瘤的程度（1、2、3或4級(jí)）。我們只能說：核磁共振成像與1級(jí)膠質(zhì)瘤相符，但這并不是一個(gè)明確的診斷！手術(shù)不僅可以完全切除病變。然后，我們還可以得到一份精確的組織病理學(xué)報(bào)告，并將確切地知道是否需要采取進(jìn)一步的治療措施。”
2.關(guān)于目前是否需要手術(shù)，什么時(shí)候手術(shù)?
“可以進(jìn)行手術(shù)，但是目前由于陳女士的病變已經(jīng)存在了幾年并且癥狀較輕所以并不需要緊急手術(shù)，建議進(jìn)行擇期手術(shù)，目的是完全切除病變。腫瘤隨著時(shí)間的推移有可能發(fā)生惡變。為了不給腫瘤任何轉(zhuǎn)化為惡性膠質(zhì)瘤的機(jī)會(huì)，較好是盡早通過手術(shù)切除，陳女士的核磁影像中，在T1-W序列中，腫瘤內(nèi)已經(jīng)有很小的強(qiáng)化，這可能是一個(gè)所謂的惡性轉(zhuǎn)化的熱點(diǎn)；所以手術(shù)有必要。”
3.關(guān)于手術(shù)切除率、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
“可以為陳女士進(jìn)行手術(shù)，完全切除（全切）的機(jī)會(huì)高，自己有很多類似的全切病例，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很小，因?yàn)槲以诖竽X的這個(gè)區(qū)域有大量的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)是局部重要血管的損傷，但這種風(fēng)險(xiǎn)我估計(jì)只有1-2%！”
- 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
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