什么是丘腦膠質(zhì)瘤？丘腦膠質(zhì)瘤怎么治療？預(yù)后怎么樣？
發(fā)布時(shí)間：2022-02-21 17:25:16 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：丘腦膠質(zhì)瘤怎么治療
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神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種源自大腦神經(jīng)膠質(zhì)(結(jié)締/支持)細(xì)胞的腫瘤。由于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞存在于整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)膠質(zhì)瘤可以發(fā)生在大腦或脊髓的不同部位。顧名思義，丘腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤，其特征是主要生長(zhǎng)中心位
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什么是丘腦膠質(zhì)瘤？
神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種源自大腦神經(jīng)膠質(zhì)(結(jié)締/支持)細(xì)胞的腫瘤。由于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞存在于整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)膠質(zhì)瘤可以發(fā)生在大腦或脊髓的不同部位。顧名思義，丘腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤，其特征是主要生長(zhǎng)中心位于丘腦內(nèi)或靠近丘腦。這些腫瘤少見(jiàn)，僅占兒童和年輕人腦瘤的一小部分。
丘腦是一對(duì)位于腦干上方的結(jié)構(gòu)，是身體和大腦皮層(大腦表面)之間感覺(jué)信息傳輸?shù)闹饕幚砗椭欣^中心。它還在運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)睡眠狀態(tài)、意識(shí)和知覺(jué)中發(fā)揮作用。丘腦緊鄰側(cè)腦室和三腦室(腦脊液流動(dòng)的腔室)。兩個(gè)丘腦通過(guò)穿過(guò)大腦中線(xiàn)的纖維相互連接。正是通過(guò)這些聯(lián)系，丘腦膠質(zhì)瘤可以頻繁地跨越到大腦的兩側(cè)(雙側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤)。
雖然任何神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞(星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞)都可以引起丘腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤，但多數(shù)來(lái)源于星形膠質(zhì)細(xì)胞，被稱(chēng)為星形細(xì)胞瘤。星形細(xì)胞瘤根據(jù)侵犯程度進(jìn)一步細(xì)分:
神經(jīng)膠質(zhì)瘤分級(jí)
I級(jí)腫瘤，也被稱(chēng)為幼年毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(JPA)，是良性的，預(yù)后較好。它們是焦點(diǎn)，意味著它們有明確的邊界。
II級(jí)腫瘤也被認(rèn)為是良性的，但更具浸潤(rùn)性或彌漫性。盡管I級(jí)和II級(jí)腫瘤被稱(chēng)為低級(jí)腫瘤，但是II級(jí)腫瘤預(yù)計(jì)較終會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)镮II級(jí)星形細(xì)胞瘤。
III級(jí)(性星形細(xì)胞瘤)和IV級(jí)(多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤)腫瘤更具侵襲性，被歸為惡性腫瘤。
治療方案和預(yù)后取決于級(jí)別，因此組織診斷至關(guān)重要。
由于丘腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種位于敏感區(qū)域的復(fù)雜腫瘤，因此較好在大型醫(yī)療中心進(jìn)行診斷和治療。
丘腦膠質(zhì)瘤如何治療？
腫瘤切除是治療丘腦膠質(zhì)瘤較合適的方法，根據(jù)腫瘤的位置不同，采取的手術(shù)入路主要有以下：
根據(jù)每個(gè)腫瘤在術(shù)前磁共振圖像上的位置，采用了幾種手術(shù)方法。如果震中位于丘腦前部，并有/無(wú)向側(cè)腦室前角或胼胝體的前延伸，則采用前胼胝體入路，前提是腫瘤向側(cè)腦室延伸，且不損傷半球組織或皮質(zhì)切口。在腫瘤向外側(cè)延伸太遠(yuǎn)的情況下，使用經(jīng)額入路到達(dá)側(cè)腦室的前角，然后切開(kāi)腦室底并暴露腫瘤。
如果腫瘤中心位于內(nèi)側(cè)丘腦區(qū)，并延伸或不延伸至三腦室，則采用經(jīng)胼胝體入路。
如果腫瘤中心位于外側(cè)丘腦區(qū)，并有/無(wú)向基底神經(jīng)節(jié)、鄰近腦葉或腦回的側(cè)向延伸，以及當(dāng)腫瘤延伸至顳葉皮質(zhì)下時(shí)，則采用經(jīng)顳中回入路。
對(duì)于位于枕部并向后延伸至鄰近結(jié)構(gòu)的腫瘤，采用經(jīng)頂-枕部-腦室入路。對(duì)于這種方法，從頂枕葉的邊緣切開(kāi)皮質(zhì)，并切開(kāi)腦溝以減少皮質(zhì)損傷并降低術(shù)后癲癇發(fā)作和偏盲的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于來(lái)自丘腦和大腦腳交界處的腫瘤，其大部分腫塊位于丘腦區(qū)，采用經(jīng)頂枕入路切除腫瘤的丘腦部分。稍微延伸到大腦腳的下部也被暴露并切除。如果腫瘤占據(jù)環(huán)池并向下延伸至幕下區(qū)域，可通過(guò)提升顳葉并經(jīng)顳下入路做一個(gè)幕下切口暴露腫瘤。如果腫瘤延伸到丘腦和腳的程度相似，經(jīng)顳入路對(duì)這兩個(gè)區(qū)域都是一個(gè)很好的選擇。
丘腦膠質(zhì)瘤的預(yù)后怎么樣？
除非丘腦腫瘤被診斷為青少年毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(JPA),否則預(yù)后不佳。癥狀緩解的持續(xù)時(shí)間多少取決于腫瘤的級(jí)別和生長(zhǎng)模式。MRI和活檢證實(shí)的III或IV級(jí)腫瘤的雙側(cè)生長(zhǎng)是不良預(yù)后指標(biāo)。(參見(jiàn)神經(jīng)膠質(zhì)瘤分級(jí)。)
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