什么是視神經(jīng)膠質(zhì)瘤？3歲患兒右眼已然失明，左眼視力還能保住嗎？
發(fā)布時(shí)間：2022-01-19 14:56:18 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
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視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種生長緩慢的腦腫瘤。大約75%的診斷發(fā)生在10歲以下的兒童身上。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤約占全部兒童腦腫瘤的5%。隨著腫瘤變大，它會(huì)在許多方面影響你的健康和身體功能。 認(rèn)識(shí)視神
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什么是視神經(jīng)膠質(zhì)瘤？視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種生長緩慢的腦腫瘤。大約75%的診斷發(fā)生在10歲以下的兒童身上。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤約占全部兒童腦腫瘤的5%。隨著腫瘤變大，它會(huì)在許多方面影響你的健康和身體功能。
什么是視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
認(rèn)識(shí)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
視神經(jīng)膠質(zhì)瘤也被稱為視神經(jīng)通路膠質(zhì)瘤。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤源于你大腦中的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，其功能是支持和滋養(yǎng)你大腦的神經(jīng)元。它們長在你眼睛的視神經(jīng)附近，視神經(jīng)是連接眼睛和大腦的神經(jīng)。
當(dāng)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤生長時(shí)，它可能會(huì)壓迫你的眼睛，使你的視力下降模糊的并可能導(dǎo)致失明。因?yàn)殚L得太慢，一開始視力變化可能不明顯。它可能會(huì)影響一只或兩只眼睛。好消息是，雖然視神經(jīng)膠質(zhì)瘤嚴(yán)重，但在大多數(shù)情況下也很容易治愈。
由于視覺系統(tǒng)的位置，這些腦瘤很嚴(yán)重。你的視神經(jīng)在荷爾蒙中心附近與大腦相遇。隨著腫瘤的生長，它也可能影響你的內(nèi)分泌功能，包括適當(dāng)激素的產(chǎn)生、體內(nèi)鹽和水的平衡、食欲管理和睡眠。
你的大腦有一個(gè)血液屏障，防止感染到達(dá)你的大腦。這種屏障還能讓腫瘤大部分時(shí)間都被控制在你的大腦中，這樣它們就不會(huì)擴(kuò)散到你身體的其他部位。然而，不到5%的時(shí)間，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤會(huì)超出你的大腦和脊柱，影響你身體的其他部分。
視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的癥狀
像視神經(jīng)膠質(zhì)瘤這樣的腦腫瘤可能會(huì)引起一系列癥狀，這取決于它們影響的大腦區(qū)域。在視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的情況下，視力問題可能歸因于其他健康狀況或問題。除了視力問題，常見癥狀還包括:
眼球伸出眼眶的距離超過了應(yīng)有的距離
激素問題，如生長異常、體重增加或減少而沒有解釋，或青春期提前
內(nèi)分泌失調(diào)，比如比平時(shí)更需要排尿
如果您的孩子被診斷為神經(jīng)纖維瘤病1型(NF1)，他們更有可能患有視神經(jīng)通路膠質(zhì)瘤。這種類型的腫瘤影響大約15%的患病兒童。然而，大多數(shù)時(shí)候，這種類型的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤停止生長，并在某個(gè)時(shí)候自行消散，而不需要干預(yù)。
視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的診斷
當(dāng)你的醫(yī)生診斷為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤時(shí)，他們也會(huì)根據(jù)嚴(yán)重程度給它打分。低度惡性視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的嚴(yán)重程度分為一級(jí)或二級(jí)。這些占全部兒童視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的三分之二。更嚴(yán)重的腫瘤被歸類為三級(jí)或四級(jí)。這些等級(jí)是在顯微鏡下觀察腫瘤組織樣本后給出的。
你的醫(yī)生可能會(huì)使用視覺和影像檢查來尋找視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的存在。這些測試包括:
評(píng)估整體健康狀況的多方位體檢
電腦斷層掃描提供你的大腦和視神經(jīng)的詳細(xì)圖像
視力測試評(píng)估視力
核磁共振掃描類似于CT掃描，它結(jié)合了磁鐵和無線電頻率來產(chǎn)生影像
不同的醫(yī)學(xué)專家可能會(huì)參與測試的不同階段。一旦他們各自產(chǎn)生了結(jié)果，他們會(huì)比較筆記，得出結(jié)論，然后與你交流他們的綜合發(fā)現(xiàn)。如果你確實(shí)患有視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，下一步是根據(jù)你的整體健康狀況和病情的嚴(yán)重程度選擇較佳治療方案。
視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療
影響治療選擇的因素包括:
·年齡、總體健康狀況和病史
·腫瘤的類型、位置和大小
·疾病的進(jìn)展
·對(duì)藥物、程序或療法的耐受性，對(duì)兒童重要
·發(fā)展速度有多快
3歲患兒右眼已然失明，左眼視力還能保住嗎？
3歲大患兒，2歲時(shí)發(fā)現(xiàn)有斜視，近期眼底檢查顯示：右眼視盤色淡、頭部增強(qiáng)核磁顯示：鞍上池及右側(cè)眼框內(nèi)異常信號(hào)。眼眶MRI顯示，右側(cè)視神經(jīng)全程明顯增粗，走行迂曲，呈等T1長T2信號(hào)影，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，顱內(nèi)段病變緊貼頸內(nèi)動(dòng)脈末端，垂體柄受壓向左側(cè)移位?？紤]視神經(jīng)膠質(zhì)瘤。至今未做手術(shù)、未放化療，自測右眼可能無視力。其他正常。
患兒家長咨詢巴教授相關(guān)手術(shù)問題，巴教授回復(fù)較為詳盡，以下是他對(duì)于一些關(guān)鍵問題的回復(fù)大意：
1.關(guān)于孩子的較終診斷：小朋友是典型的“視神經(jīng)膠質(zhì)瘤”，雖是同一個(gè)腫瘤，但有兩個(gè)部分，一個(gè)是在眼眶內(nèi)的沿整個(gè)右側(cè)視神經(jīng)，另一部分是在顱內(nèi)到中線，視交叉位置。在視交叉的水平上，腫瘤可以進(jìn)一步向左側(cè)生長并危及左側(cè)視神經(jīng)。要盡量避免腫瘤的繼續(xù)生長，否則孩子以后會(huì)完全失明。
2.關(guān)于手術(shù)的可能性和切除率：患兒可以手術(shù)且需手術(shù)，手術(shù)可以達(dá)到全切，我們希望治愈這個(gè)腫瘤，并避免擴(kuò)散到左側(cè)。
3.關(guān)于原有視力恢復(fù)和現(xiàn)有視力保留：孩子右眼已經(jīng)失明，即使能感覺到一點(diǎn)光線，但右眼已經(jīng)沒有能用的視力，這種情況下不是要考慮放棄右側(cè)視神經(jīng)，而是應(yīng)該切除已經(jīng)損害了神經(jīng)的腫瘤，從而挽救左側(cè)視神經(jīng)，這是手術(shù)的主要目的。左側(cè)視神經(jīng)的保存率為99.5%，但這并不容易，因?yàn)橐环矫嬉耆谐[瘤，保留左側(cè)視神經(jīng)，另一方面又不能危及左側(cè)視神經(jīng)。所以這是一個(gè)需要很多經(jīng)驗(yàn)的準(zhǔn)確的手術(shù)，這些經(jīng)驗(yàn)正是我在過去25年多所累積的。
對(duì)于術(shù)后其他治療，巴教授指出，通常，兒科腫瘤學(xué)家傾向于用化療方案治療此類腫瘤，然而，這些方案不足以避免腫瘤進(jìn)展。如果能全切腫瘤，那么手術(shù)后就不需要額外的治療了。
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