簡(jiǎn)要病史：M女士，年齡50+歲，老師，育有一兒一女，因構(gòu)音障礙、肢體無(wú)力、面部麻木、步態(tài)不穩(wěn)就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，發(fā)現(xiàn)腦干海綿狀血管瘤病史3年余，發(fā)生3次腦干出血，一度因出血引起生命垂危于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU住院治療，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知無(wú)法手術(shù)、只能保守觀察治療。

　　這對(duì)家庭幸福的她來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是絕望而無(wú)助的，為此她辭職工作，立好遺囑，同時(shí)旅游，把時(shí)間都用在了自己的家庭和生活中 。后不經(jīng)意得知德國(guó)INI巴特朗菲教授，在腦干腫瘤手術(shù)領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗(yàn)及成功手術(shù)病例，便聯(lián)系巴教授咨詢病情，收到巴教授可以順利全切手術(shù)的回復(fù)后，決心萬(wàn)里奔赴德國(guó)住院手術(shù)，給自己一次重生的機(jī)會(huì)，摘除腦中生命中樞的“不定時(shí)炸彈”。

術(shù)前MR:高位頸髓-腦干延髓腦橋海綿狀血管瘤

　　手術(shù)情況

患者半坐位，及體表手術(shù)入路切口標(biāo)記
 

巴教授親自行遠(yuǎn)外側(cè)入路開顱Craniotomy

　　術(shù)后情況：

術(shù)后MR顯示病變?nèi)?，無(wú)腦水腫 、出血等。

腦干病變成功全切，術(shù)后重生，患者及家屬燦爛光明的笑容

　　較高難度的腦干-頸髓病變，如何達(dá)到順利全切？

　　腦干-頸髓病變可導(dǎo)致患者頸部以下的軀干和四肢癱瘓，甚至不能自主呼吸，終生使用呼吸機(jī)，更可直接導(dǎo)致呼吸心跳停止。腦干-頸髓病變切除是外科領(lǐng)域難度技較大的手術(shù)之一。

　　腦干-頸髓內(nèi)部的空間小，只有手指粗細(xì)，薄如一張紙，各類神經(jīng)和血管縱橫交錯(cuò)，病變生長(zhǎng)導(dǎo)致正常脊髓受壓迫，病變與頸髓緊密粘連，稍有不慎都有可能出現(xiàn)癱瘓這種嚴(yán)重后果，全切病變不僅需要醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的技術(shù)水平，還需要術(shù)中磁共振（iMRI）、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)等“高配”的手術(shù)設(shè)備保障手術(shù)的準(zhǔn)確順利。

　　何以巴特朗菲教授能做到高位腦干頸髓病變?nèi)?？關(guān)鍵是其對(duì)這腦干領(lǐng)域的深耕鉆研、專著腦干手術(shù)30多年、高達(dá)千臺(tái)成功腦干手術(shù)的歷史。30多年前，巴特朗菲及其導(dǎo)師Seeger教授先后發(fā)表多篇論著，提出了鏟平“枕骨髁部”，指出了遠(yuǎn)外側(cè)入路的關(guān)鍵、操作難度和技術(shù)所在，對(duì)今遠(yuǎn)外側(cè)入路的好轉(zhuǎn)和發(fā)展奠定舉足輕重的作用，是遠(yuǎn)外側(cè)入路的重要提出者、開拓者。這一Bertalanffy版本的經(jīng)枕髁遠(yuǎn)外側(cè)入路，仍幾乎無(wú)改動(dòng)地記載于經(jīng)典手術(shù)專著6版《施米德克手術(shù)學(xué)》中。

Bertalanffy和其導(dǎo)師Seeger（1991）提出的“dorsolateral,suboccipital,transcondylar approach”入路

　　因?yàn)榘徒淌诘慕艹瞿芰?，他曾被醫(yī)學(xué)殿堂之一瑞士蘇黎世大學(xué)附屬醫(yī)院聘為教授和神外科主任，后轉(zhuǎn)聘至德國(guó)國(guó)際神經(jīng)科學(xué)中心。來(lái)自國(guó)際各地的超過(guò)40個(gè)國(guó)家的病人不遠(yuǎn)萬(wàn)里慕名求診巴教授，其中很多病人是高度疑難的，是當(dāng)?shù)乇慌卸?ldquo;死刑”的，而后經(jīng)過(guò)巴教授手術(shù)治療后重獲新生。巴教授單純腦干海綿狀血管瘤手術(shù)病例就高達(dá)300多例，腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)病例500多例，其他常見(jiàn)的顱底腫瘤、功能區(qū)腫瘤等更是數(shù)不勝數(shù)，多年的鉆研和手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn)成就了巴特朗菲教授當(dāng)之無(wú)愧的國(guó)際顱底、腦干手術(shù)教授。

　　當(dāng)面臨腦干病變難于切除、手術(shù)癱瘓或致命風(fēng)險(xiǎn)較大的情況，可以請(qǐng)教國(guó)際上對(duì)此復(fù)雜位置病變較為擅長(zhǎng)的手術(shù)專家的手術(shù)治療意見(jiàn)。目前德國(guó)巴特朗菲教授是INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員教授，國(guó)內(nèi)有需要尋求高質(zhì)量全切手術(shù)的腦腫瘤及腦血管瘤患者，可關(guān)注“INC國(guó)際神經(jīng)科學(xué)”微信公眾號(hào)咨詢巴教授遠(yuǎn)程咨詢，請(qǐng)他評(píng)估手術(shù)方案。

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