臨床播報 | ＂想目睹腦瘤切除全程嗎？＂延髓術(shù)后1日患者能言善動

發(fā)布時間：2025-06-29 09:25:37 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：臨床播報 | "想目睹腦瘤切除全程嗎？" 延髓術(shù)后1日患者能言善動

如今，"想看看你的腫瘤是如何被切除的嗎？" 這句話竟出自一位延髓腫瘤術(shù)后僅 1 天的患者之口。這位頭發(fā)濃密、氣息充沛的男士，與常人無異的狀態(tài)令人驚嘆 —— 要知道，延髓作為神經(jīng)外科的

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　　INC現(xiàn)場追蹤：巴教授手術(shù)患者的術(shù)后進(jìn)展。重獲新生的故事仍在繼續(xù) —— 在近期 INC 巴教授中國行的實時報道中，我們曾分享多位疑難腦瘤患者等待示范手術(shù)的案例。

點擊查看：【為生命 "爭分奪秒"！INC 巴教授單日完成 2 臺腦干禁區(qū)高難度手術(shù)】

　　如今，"想看看你的腫瘤是如何被切除的嗎？" 這句話竟出自一位延髓腫瘤術(shù)后僅 1 天的患者之口。這位頭發(fā)濃密、氣息充沛的男士，與常人無異的狀態(tài)令人驚嘆 —— 要知道，延髓作為神經(jīng)外科的 "生命禁區(qū)"，其手術(shù)風(fēng)險極高，而他的恢復(fù)情況堪稱驚喜。

　　術(shù)后第 1 天，巴教授在普通病房內(nèi)向患者展示手機(jī)記錄的關(guān)鍵手術(shù)畫面。此時患者精神狀態(tài)良好，對答流暢；四肢活動自如，可自主坐起；咳嗽、吞咽等功能均正常。術(shù)后第 2 天，他已能下地行走 —— 這一切標(biāo)志著這臺超高難度的延髓手術(shù)取得成功。盡管窗外烏云密布，病房內(nèi)卻已迎來雨過天晴。

誰能想到眼前這位頭發(fā)濃密、中氣十足，看著和正常人沒太大區(qū)別的男士，竟是延髓腫瘤術(shù)后僅1天的患者！作為神經(jīng)外科的“生命禁區(qū)”，延髓手術(shù)風(fēng)險極高，但他的恢復(fù)卻令人驚喜。腫瘤成功切除，普通病房內(nèi)，巴教授拿出手機(jī)里記錄的關(guān)鍵手術(shù)操作畫面，分享給他。

　　正如隨行中國神經(jīng)外科團(tuán)隊所分享的，該手術(shù)面臨 "進(jìn)則懸崖（神經(jīng)功能損傷風(fēng)險）、退則峭壁（病灶切除不徹底影響預(yù)后）" 的雙重挑戰(zhàn)，每一步操作都關(guān)乎生死，而恰到好處的分寸把握正是手術(shù)的精妙所在。

單日兩臺高難度手術(shù)：精準(zhǔn)技術(shù)突破解剖極限

　　昨日，巴教授再度完成兩臺高難度神經(jīng)外科手術(shù)。其中一位 20 歲女性患者，其頂葉腫瘤靠近中線并毗鄰?fù)炔抗δ軈^(qū)。手術(shù)難點在于精準(zhǔn)區(qū)分腫瘤與正常腦組織邊界。巴教授術(shù)前反復(fù)研判影像學(xué)資料，術(shù)中聯(lián)合神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)，打開硬腦膜后通過顯微鏡仔細(xì)辨識病灶邊界，以超精細(xì)雙極電凝尖端感知組織質(zhì)地差異，同步結(jié)合術(shù)中電生理監(jiān)測與心電監(jiān)護(hù)。憑借豐富經(jīng)驗，患者在麻醉復(fù)蘇后即能遵囑完成四肢活動。

該手術(shù)風(fēng)險很高，進(jìn)一步可能就是懸崖，患者面臨神經(jīng)功能受損的風(fēng)險；退一步可能是峭壁，導(dǎo)致病灶切除率不滿意而影響預(yù)后

　　當(dāng)患者重獲新生、家庭重現(xiàn)笑容，正是巴教授最感欣慰的時刻。一臺手術(shù)落幕的同時，下一臺的準(zhǔn)備工作已然啟動，更多疑難病癥患者慕名而來，只為爭取面對面咨詢這位手術(shù)專家的機(jī)會。

面對面咨詢實錄：體檢查出腦瘤的治療抉擇

　　體檢發(fā)現(xiàn)腦瘤，究竟是幸運(yùn)還是隱患？是慶幸早發(fā)現(xiàn)早治療，還是可以 "帶瘤生存"？這類患者在 INC 國際教授的往期手術(shù)交流中屢見不鮮，積極治療往往能贏得生機(jī)（相關(guān)案例：天壇醫(yī)院手術(shù)紀(jì)實 | 偶然發(fā)現(xiàn)、無癥狀，被體檢報告 "揭發(fā)" 的腦瘤，切嗎？；天壇醫(yī)院手術(shù)紀(jì)實 | 4.5cm 腦膜瘤緊壓腦干成功手術(shù)，勇敢辣媽的彪悍人生?。惑w檢查出良性腦瘤為何突然進(jìn)展，真的可以「帶瘤生存」嗎？）。

　　巴教授在此次咨詢中遇到兩位中年患者，正值事業(yè)家庭雙圓滿的人生階段，卻因體檢查出腦瘤而陷入兩難。盡管腫瘤位置與癥狀各異，他們共同面臨 "手術(shù)與否" 的抉擇：

案例 1：無癥狀三叉神經(jīng)鞘瘤的治療時機(jī)

　　"從臨床角度看，這位 36 歲患者的病情頗具特殊性。" 巴教授分析道，"盡管三叉神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生于中顱窩，但該患者腫瘤主要位于后顱窩，且尚未出現(xiàn)明顯癥狀。當(dāng)前正是手術(shù)黃金時機(jī) —— 神經(jīng)未受明顯累及，若延誤治療，腫瘤可能快速生長，手術(shù)風(fēng)險將顯著增加。"

“從臨床角度看，這位36歲患者的病情實屬幸運(yùn)。雖然三叉神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生于中顱窩，但他的腫瘤主要局限在后顱窩，且尚未出現(xiàn)明顯癥狀?！卑徒淌诜治龅溃艾F(xiàn)在正是手術(shù)時機(jī)——神經(jīng)還沒有明顯受累，若任其發(fā)展，不僅腫瘤可能快速增長，手術(shù)風(fēng)險也會顯著增加?！? src=

　　教授特別指出：放療并非理想選擇。臨床數(shù)據(jù)顯示，即使接受放療，部分腫瘤仍可能持續(xù)進(jìn)展。無癥狀期盡早手術(shù)干預(yù)，預(yù)后更佳，一旦出現(xiàn)癥狀，常預(yù)示腫瘤進(jìn)入快速生長期。

案例 2：小腦與腦干雙病灶的擇期手術(shù)建議

　　37 歲男性患者體檢發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位，2 年復(fù)查 MRI 顯示：左側(cè)小腦半球見 1.2×0.9×1.0cm 異常信號，第四腦室輕度受壓；中腦背側(cè)左側(cè)份見 0.6×0.6×0.5cm 病灶，中腦導(dǎo)水管輕度受壓?；颊咧髟V頭昏、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍，生活質(zhì)量受影響。

巴教授經(jīng)過詳細(xì)評估后指出，患者的小腦和腦干內(nèi)各有一個病灶，雖然目前體積不大，但考慮到腦干位置的特殊性，建議在現(xiàn)階段進(jìn)行擇期手術(shù)干預(yù)。

　　巴教授評估后建議：盡管當(dāng)前病灶體積較小，但鑒于腦干位置的特殊性，建議擇期手術(shù)干預(yù)。此時手術(shù)具有顯著優(yōu)勢：病灶體積可控，可一次性處理雙病灶，有效預(yù)防進(jìn)行性神經(jīng)功能損害，避免未來病灶增大導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險陡增。需注意，雖非急診手術(shù)，但延遲干預(yù)可能造成不可逆神經(jīng)損傷，建議把握治療時機(jī)。