我很多年以前就認識 Froelich (福教授)，我和他之前的導師 Bernard George 是非常好的朋友。Froelich 教授進行過很多復雜的顱底腫瘤手術，發(fā)展了前沿的“雙鏡聯(lián)合”技術，這也是他所應用的非常特殊的技術之一。

　　——世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育與技術委員會前主席Helmut Bertalanffy

　　巖斜區(qū)腦膜瘤是顱底手術中最復雜的病變之一，瘤周遍布關鍵的神經(jīng)血管結構，手術全切難度大、神經(jīng)損傷的風險高。即使手術，術后腫瘤的殘留率高，患者的預后通常較差。

　　在這樣的疑難位置，作為世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)顱底手術委員會前主席的Sebastien Froelich(福教授)早在多年前就已成功為多名患者進行手術，除了使用教授所擅長的“雙鏡聯(lián)合”技術外，還得益于教授不斷創(chuàng)新、改良的多種手術入路。

　　也正是在對不同的手術入路持續(xù)不斷的創(chuàng)新、改良下，福教授的巖斜區(qū)腦膜瘤患者在術前術后手術癥狀均得到了大幅度的改善。

外展神經(jīng)、復視的解決率為 44.4%;三叉神經(jīng)、神經(jīng)痛和感覺異常改善 60%;三叉神經(jīng) 感覺減退改善 25%;后組顱神經(jīng) 86.7% 的病例吞咽困難得到改善;運動無力在 80% 的情況下得到改善。

　　Bruno 就是眾多患者中的一位。偶然檢查出腦膜瘤，由于還未表現(xiàn)出明顯的癥狀，他選擇了保守觀察。然而，5年后，Bruno 被愈加嚴重的頭痛和面部刺痛折磨，此時的腦膜瘤已經(jīng)嚴重壓迫腦干，手術難度一下子得到“飛躍”。

　　對比 5 年前的腫瘤，Bruno 心驚不已：腫瘤怎么就長到這么大了呢?而更令他絕望的是，很多醫(yī)生都表示切除腫瘤難度太大，不愿意為他手術。等來等去，沒想到竟等來一條“絕路”。

　　“幸好我遇到了 Froelich 教授!”Bruno 曾無數(shù)次地感激當時的自己接受福教授的手術：“教授幫我全切了腫瘤，現(xiàn)在我不僅擺脫了腫瘤的威脅，之前的癥狀也都消失了，我終于能過上正常人的生活了!”

　　不斷創(chuàng)新、改良手術入路，造就近乎“完美”的切除

　　時間回到多年前，Bruno 以為自己能與腫瘤“和平共處”，結果卻換來了腫瘤的“背刺”。這個腫瘤在以一種察覺不到的緩慢速度生長著，而他一開始對腫瘤抱有的僥幸心理此刻都狠狠地反噬了回來。

▼MRI-2014

▼MRI-2019

　　天無絕人之路，在多方打聽之下，Bruno 終于找到了能為自己手術之人——INC國際顱底手術大咖福教授。在術前精細的規(guī)劃后，福教授最終成功切除了這個位置刁鉆的腦膜瘤。

　　術后，Bruno 出現(xiàn)了短暫性的滑車神經(jīng)麻痹以及因中耳炎導致的聽力輕微下降，然而，這一切的不適都在6個月后完全恢復。飽受巖斜區(qū)腦膜瘤折磨多年的 Bruno 終于通過一次手術得到了解脫，過上了正常人的生活。

　　實際上，與 Bruno 類似的患者還有很多，他們在福教授的主刀之下幾乎可以得到一次堪稱“完美”的切除：腫瘤幾乎完全切除，術前癥狀極大緩解的同時也沒有為預后帶來困擾。之所以能做到這一點，其中之一就是福教授所采用的手術入路——聯(lián)合巖骨入路。

　　在福教授的相關研究中，聯(lián)合巖骨入路可以在較短的距離下廣泛暴露大型巖斜坡病變，提供寬廣的手術空間，并提供多個操作角度，顯著改善術前癥狀，同時減少對大腦的牽拉損傷。

　　“聯(lián)合巖骨入路可以提供多條視線，目標是保護顱神經(jīng)。”然而，這種方法對神經(jīng)外科醫(yī)生來說仍然具有挑戰(zhàn)性，不僅需要很長的學習曲線，對內(nèi)鏡解剖有很好的掌握度，還容易發(fā)生腦脊液泄漏風險。

　　由于這些原因，在過去的幾年里，為了優(yōu)化并減少手術創(chuàng)傷，福教授團隊對聯(lián)合巖骨入路進行了改良創(chuàng)新，即微型經(jīng)巖骨聯(lián)合入路(mini-CTPA)，其目的是盡力減少對軟組織的剝離，從而降低入路的侵襲性，同時提供與經(jīng)典聯(lián)合巖骨入路相似的手術暴露，最后手術縫合關閉時也更方便復位。

　　我們可以處理那些復雜的腫瘤，我們可以從不同的角度觀察它們，我們可以從不同的方向接近它們。對于每一個特定的腫瘤都有一個首選的手術入路能達到它。如果掌握所有的手術入路，就可以選擇比較適合的路徑。只了解一個入路，這永遠不夠。

　　——福教授

　　等一等、不著急?卻將自己推入險境

　　一些研究表明，88.2% 的腦膜瘤都會生長，大多數(shù)無癥狀腦膜瘤的生長速度約為 2.38cm³/年。同時，隨著腫瘤增大及腦干水腫幾率增加，手術難度更是逐漸增加。一般良性的腦膜瘤手術切除干凈后就可以達到完全治愈的目的，很少出現(xiàn)復發(fā)的情況。

　　既然在有選擇的時候能夠進行手術，又何必要將自己置于險境之中呢?然而，腦膜瘤生長緩慢、還沒明顯癥狀、開顱手術風險大、腫瘤會自行消失……這些理由都會成為腦膜瘤患者手術治療的“攔路虎”。

　　與 Bruno 懷著相似心理的人不在少數(shù)，一位人到中年的患者，原本可以享受家庭和事業(yè)帶來的成就，卻在意外查出腦膜瘤后選擇逃避，認為開顱手術風險太大，寧愿保守觀察，直至腫瘤生長到 27cm³ 才后悔不已：要是早點手術，也不至于在擔驚受怕后迎來這樣的壞結局!

　　巧合的是，這位患者與 Bruno 一樣，也找到了福教授進行手術，最終成功全切腫瘤，回歸到正常生活之中。盡管最后“有驚無險”，但他們的親身經(jīng)歷又一次提醒我們：對于腦膜瘤患者而言，腫瘤雖“懶”，手術治療卻不能“懶上加懶”，否則等到腫瘤增大、侵犯神經(jīng)血管甚至產(chǎn)生神經(jīng)損傷時，手術早已危機四伏、難上加難。

　　推薦閱讀：一位腦膜瘤全切患者的親身經(jīng)歷告訴你：等一等，還不到時候放棄!

　　關于 INC 福教授

　　福洛里希教授是國際知名的神經(jīng)外科內(nèi)鏡手術專家。早在2011年，福洛里希教授團隊就曾使用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)單鼻孔入路成功夾閉顱內(nèi)前交通動脈瘤，這在國際神經(jīng)外科領域內(nèi)具有創(chuàng)新性。而后，福洛里希教授結合多年的手術經(jīng)驗又提出了具有重要意義的神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子”手法，使得手術操作由兩人變?yōu)橐蝗?，很好地解決了手術過程中存在的配合問題，由此提高了手術效果和準確度。

　　福洛里希教授對于脊索瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等都有大量的臨床治療經(jīng)驗，多采取神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術。他尤其擅長神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除。他提出了克服脊索瘤的顱底基礎方法、鼻內(nèi)鏡和下鼻甲聯(lián)合皮瓣修復擴大鼻內(nèi)入路后大面積顱底缺損的手術方法，這對于顱底脊索瘤的治療、對于患者的預后具有重要意義。

　　推薦閱讀：

　　“深水炸彈”——海綿竇區(qū)腦膜瘤，福教授前顳窩入路如何攻克

　　面部“刀割”之痛不再：INC國際福教授全切巖斜區(qū)腦膜瘤

　　“顱內(nèi)外瘋狂生長”Meckel腔腦膜瘤復發(fā)，福教授如何“雙鏡手術破局”

　　腦膜瘤雖是良性，它長在蝶眶竟會損傷視力!

　　揭秘嗅溝腦膜瘤手術顯微開顱與經(jīng)鼻入路之爭——國際顱底大咖福教授研究綜述

　　前床突腦膜瘤歐洲治療共識，INC國際兩大教授參與制定

　　腦膜瘤全切記錄 | 當腫瘤瘋狂“汲取”你的血液，造成神經(jīng)損傷……切還是不切?

• 所屬欄目：腦膜瘤
• 如想轉載““終于能過上正常人的生活了！”福教授創(chuàng)新入路為腦膜瘤患者帶來「生路」”請務必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/huanzhegushi/naomoliu/5294.html
• 更新時間：2025-04-14 15:17:40

• 上一篇：腦袋里查出3個“不速之客”？國際顱底大咖福教授教你如何應對
• 下一篇：INC兩大國際教授深度剖析 | Kawase入路 vs 內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路，哪種更適用于腦膜瘤？