期盼許久的手術(shù)室門(mén)終于打開(kāi)

眾多焦急等候的家屬

“醫(yī)生，怎么樣，手術(shù)成功嗎？”

手術(shù)很成功

但還需要去ICU觀(guān)察

家屬不禁又擔(dān)心起來(lái)：

為什么手術(shù)很成功

卻還要進(jìn)ICU呢？

---

　　其實(shí)外科醫(yī)生所說(shuō)的“手術(shù)成功”，通常指的是手術(shù)操作，例如：腫瘤成功取出，無(wú)神經(jīng)功能缺損，手術(shù)的過(guò)程也很順利。然而實(shí)際上，這僅僅只是成功的開(kāi)始。要保障手術(shù)完全成功、病人順利康復(fù)，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作和術(shù)后恢復(fù)三個(gè)環(huán)節(jié)都不容有失。ICU就是術(shù)后恢復(fù)這道環(huán)節(jié)上的加強(qiáng)保險(xiǎn)。

　　ICU是Intensive Care Unit的簡(jiǎn)稱(chēng)，即重癥監(jiān)護(hù)病房，是醫(yī)院里提供重癥監(jiān)護(hù)和治療的專(zhuān)科。ICU與普通病房的區(qū)別在于，ICU是醫(yī)院里醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備較為集中的科室，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情對(duì)病人進(jìn)行24小時(shí)不間斷的連續(xù)監(jiān)測(cè)，并隨時(shí)處理各種異常狀況。

　　其實(shí)，開(kāi)顱手術(shù)患者在術(shù)后12-24小時(shí)常規(guī)入住神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）或亞重癥監(jiān)護(hù)病房（medium care unit，MCU），病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出至普通病房；目的是盡早監(jiān)測(cè)到嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，如出血、癲癇和水腫等。

　　總之，醫(yī)生讓患者術(shù)后進(jìn)入ICU，是為了給手術(shù)治療加一道保險(xiǎn)，幫助病人平穩(wěn)地度過(guò)危險(xiǎn)的圍手術(shù)期，獲得較佳的恢復(fù)。

　　而對(duì)于神外手術(shù)，每一次開(kāi)顱都是一次對(duì)主刀醫(yī)生以及整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的考驗(yàn)，作為人體功能較為復(fù)雜的器官之一，在人的腦袋上手術(shù)，可謂曾是“頭上動(dòng)刀，一刀送命”，即便醫(yī)學(xué)進(jìn)步，仍有許多腦瘤疾病手術(shù)挑戰(zhàn)較大有生命風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于普通患者來(lái)說(shuō)，在腦袋上開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)，更是的大手術(shù)，那這樣的大手術(shù)大概多久出ICU呢？1天？還是一周？本文精選數(shù)十例巴教授手術(shù)患者，看看他們多久出ICU，恢復(fù)如何？

“我會(huì)進(jìn)ICU待多長(zhǎng)時(shí)間？”

巴教授：“正常的話(huà)就是一晚上。”

秦先生：“一晚上？”

巴教授：“在ICU觀(guān)察一晚上，二天就可以回到普通病房...”

“只在ICU呆一晚上？”秦先生稍顯驚訝。

---

　　這一幕，出自INC巴教授2022中國(guó)行中隨行攝影師的真實(shí)記錄。鏡頭對(duì)準(zhǔn)的，是每一個(gè)努力活下去的疑難神經(jīng)外科疾病患者。

　　今年已經(jīng)是INC巴特朗菲教授正式受聘在華進(jìn)行教學(xué)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的5個(gè)年頭了。講課帶教、參觀(guān)交流、與國(guó)內(nèi)專(zhuān)家合作手術(shù)示范……

　　“

　　“在我們站上手術(shù)臺(tái)的那一刻起，我覺(jué)得我們今天這個(gè)手術(shù)只能成功，我們沒(méi)有任何退路、不能退縮。”

　　“神經(jīng)外科手術(shù)是一門(mén)藝術(shù)，作為神經(jīng)外科醫(yī)生，我們需像工匠一樣，經(jīng)年累月地訓(xùn)練自己的技能。”

　　”

　　手術(shù)不僅僅要求能夠順利全切腫瘤，以確定患者的生命順利不會(huì)受到腫瘤威脅，而且還需要較低程度降低開(kāi)顱手術(shù)對(duì)患者術(shù)后生活的影響，腫瘤切得好，術(shù)后恢復(fù)好，病人出院快這些在腦瘤患者看來(lái)可能是奢求的要求，卻是日常貫徹在巴教授每一臺(tái)手術(shù)的宗旨。

　　而對(duì)于腦瘤患者來(lái)說(shuō)，要想獲得長(zhǎng)期生存和更佳的術(shù)后生活質(zhì)量，順利手術(shù)并不只是局限在手術(shù)臺(tái)上，而是過(guò)五關(guān)斬六將的艱難過(guò)程。手術(shù)要爭(zhēng)取過(guò)這“5大關(guān)”

　　1、能全切（過(guò)一關(guān)說(shuō)明盡擺脫了瘤子）

　　2、能醒得來(lái)（過(guò)了二關(guān)才能睜眼看得見(jiàn)明天）

　　3、能出ICU（過(guò)三關(guān)才沒(méi)有生命風(fēng)險(xiǎn)）

　　4、能出院（過(guò)四關(guān)證明可以不靠插管子、不靠藥物回家）

　　5、能生活自理（過(guò)五關(guān)就是病魔大戰(zhàn)完勝、凱旋歸來(lái)?yè)肀律?hellip;…）

　　有些可能為了保后四關(guān)而犧牲一關(guān)，這樣就有復(fù)發(fā)可能、需要再一刀手術(shù)或者術(shù)后輔助放化療。如果為了過(guò)一關(guān)，而犧牲后四關(guān)，就為了切瘤子犧牲太多大腦組織。好的手術(shù)醫(yī)者就是需要幫病人在這五大關(guān)中平衡、盡他較好醫(yī)術(shù)仁心，把病人從病魔惡戰(zhàn)中、鬼門(mén)關(guān)中給安然無(wú)恙帶回來(lái)、受享新生～

　　腦干海綿狀血管瘤

　　19歲男孩-延髓海綿狀血管瘤

　　?手術(shù)時(shí)間：2022年11月巴教授疑難示范手術(shù)期間

　　“真的很神奇，做的這么干凈，做的這么好。關(guān)鍵是恢復(fù)的也這么快，1天就出ICU了，而且神志這么清晰。”

　　——術(shù)后10天阿朔爸爸專(zhuān)訪(fǎng)

　　?患者情況：2022年9月8日19歲的阿朔出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的頭痛和暈脹感，從顳側(cè)到枕后。10月10日于蘇州獨(dú)墅湖醫(yī)院行顱腦核磁提示延髓異常信號(hào)，考慮海綿狀血管瘤。

　　?治療過(guò)程：在2022中德學(xué)術(shù)交流-INC巴特朗菲教授示范國(guó)際疑難腦瘤手術(shù)直播，INC旗下的國(guó)際神經(jīng)外科教授德國(guó)巴特朗菲教授受邀圍繞“腦干海綿狀血管瘤的手術(shù)”做課程演講，并進(jìn)行線(xiàn)上線(xiàn)下延髓手術(shù)示范直播。手術(shù)順利全切阿朔延髓海綿狀血管瘤，直播觀(guān)看人次達(dá)7000多，除了神經(jīng)外科醫(yī)生觀(guān)看外，還有即將接受教授手術(shù)的患者家屬共同觀(guān)看。

　　?術(shù)后情況：術(shù)后1天巴教授ICU查房，阿朔意識(shí)清楚、對(duì)答如流、四肢活動(dòng)靈活，隨即出ICU；術(shù)后5天，可正常站立、行走；術(shù)后8天，阿朔狀態(tài)很好，正逐步回歸正常生活。術(shù)后一個(gè)月，阿朔回到大學(xué)校園，回歸正常的學(xué)習(xí)和生活。術(shù)后3個(gè)月，阿朔還接受了INC專(zhuān)訪(fǎng)，交流自己的治療經(jīng)歷，希望能夠幫到更多的人。

　　30歲男性-腦干海綿狀血管瘤

　　?手術(shù)時(shí)間：2022年11月巴教授疑難示范手術(shù)期間

　　?患者情況：30歲的腦干海綿狀血管瘤患者江先生從2016年1月份開(kāi)始，頭暈、行走不穩(wěn)，重影復(fù)視。2016年至2018年4次出血，18年到23年3次出血。輕微的肢體麻木癥狀。巴教授了解到江先生病史后評(píng)估“的治療就是手術(shù)，自己做過(guò)許多類(lèi)似的病例，96%以上都是恢復(fù)的好。對(duì)于這類(lèi)病人，一個(gè)好的手術(shù)是重要的。”

　　?治療過(guò)程：2023年11月5日，巴教授為30歲腦干（橋腦）海綿狀血管瘤患者江先生成功手術(shù)，術(shù)后1天轉(zhuǎn)出ICU，狀態(tài)良好，無(wú)新發(fā)功能障礙。

　　?術(shù)后情況：術(shù)后一天查房，轉(zhuǎn)出ICU，轉(zhuǎn)入普通病房，恢復(fù)狀況良好。巴教授查房時(shí)用中文詢(xún)問(wèn)道“今天感覺(jué)怎么樣？”“Very very good!”，巴教授逐一檢查了江先生的吞咽、面部活動(dòng)、肢體活動(dòng)等功能，“沒(méi)問(wèn)題”，巴教授為江先生的狀態(tài)點(diǎn)贊。“Thank you very much!”，江先生及家人都無(wú)比感謝巴教授。

　　腦干延髓膠質(zhì)瘤

　　24歲男性-腦干延髓低級(jí)別膠質(zhì)瘤

　　?手術(shù)日期：2023年6月巴教授疑難示范手術(shù)期間

　　?患者情況：24歲的川川于2019年中出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的左側(cè)上肢無(wú)力，隨后伴有頭暈頭痛癥狀。進(jìn)行頭顱核磁檢查提示：延髓后方結(jié)節(jié)性病灶。醫(yī)生建議隨診復(fù)查，未做不同治療。隨后癥狀自行緩解。2023年以來(lái)，出現(xiàn)了左側(cè)下肢無(wú)力，大約兩周后自行緩解。隨后出現(xiàn)一過(guò)性拖地行走，雙眼視力下降，偶有復(fù)視。近半年，患者偶有呼吸頻率改變，一過(guò)性呼氣吸氣變淺，舌尖麻木。4月份后，患者自感左腳及雙側(cè)臉頰麻木、舌尖麻木。2023年5月17日，患者復(fù)查MRI提示較前（2020-01-19）輕度增大，傾向良性腫瘤。

　　?治療過(guò)程：巴特朗菲教授帶領(lǐng)國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)緊張奮戰(zhàn)，盡較大的努力切除腫瘤，完全保護(hù)延髓神經(jīng)血管，無(wú)任何新發(fā)神經(jīng)功能損傷。

　　?術(shù)后情況：術(shù)后當(dāng)天ICU巴教授查房，意識(shí)清醒、狀態(tài)良好，對(duì)答如流，可以咳嗽、吞咽功能都正常。術(shù)后一天順利轉(zhuǎn)出ICU轉(zhuǎn)入普通病房。川川對(duì)巴教授說(shuō):"So hungry!"并詢(xún)問(wèn)巴教授是否有飲食禁忌。巴教授表示：什么都可以吃，只要你想。術(shù)后二天查房：已經(jīng)下床四處走走。目前川川狀態(tài)良好，已經(jīng)逐漸恢復(fù)了正常的工作和學(xué)習(xí)。

　　33歲男性•腦干-橋臂膠質(zhì)瘤

　　?患者情況：精通多國(guó)語(yǔ)言，本該在熱愛(ài)的領(lǐng)域發(fā)光發(fā)熱的他卻查出腦干橋臂位置疑似有一個(gè)低級(jí)別膠質(zhì)瘤，大小17mm。由于位置深，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，醫(yī)生不建議手術(shù)及活檢。早在2022年，韓先生由于頭暈、右側(cè)臉麻、面癱查出這個(gè)病灶，懷疑脫髓鞘病變。經(jīng)激素治療一個(gè)月，癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn)。無(wú)奈持續(xù)保守觀(guān)察至2023年7月，MRI復(fù)查提示病灶增大，MRS提示疑似腫瘤指征，考慮低級(jí)別膠質(zhì)瘤。得到這個(gè)復(fù)查結(jié)果后，韓先生內(nèi)心的希望全部落空了，狠狠地給了他一擊。但他并沒(méi)有被擊退，因?yàn)樗€年輕，還有很多事情需要去做。聽(tīng)聞巴教授9月來(lái)華的消息后，選擇遠(yuǎn)程咨詢(xún)巴教授。

　　?治療過(guò)程：9月29日，在蘇州獨(dú)墅湖醫(yī)院，巴教授順利為其順利手術(shù)。

　　?術(shù)后情況：術(shù)后1天順利轉(zhuǎn)出ICU，巴教授查房，韓先生說(shuō)話(huà)正常。術(shù)后2天查房，感覺(jué)狀態(tài)很好。術(shù)后4天查房，可以下地走路并給教授彈奏一曲表示感謝。

　　脊髓髓內(nèi)腫瘤

　　28歲女性-脊髓髓內(nèi)室管膜瘤

　　?手術(shù)日期：2022年11月巴教授疑難示范手術(shù)期間

　　?患者情況：28歲的瀟瀟2016年前開(kāi)始出現(xiàn)肩部至腰部疼痛，2020年瀟瀟肩部后側(cè)疼痛加劇，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行磁共振檢查，提示髓內(nèi)占位性病變，保守治療無(wú)效。2021年7月行增強(qiáng)磁共振提示C3水平占位，直徑7mm。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院排除炎性病變。因考慮到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，未作手術(shù)治療。2021年10月復(fù)查磁共振提示影像較前大致相仿。2022年6月磁共振提示大小約8*12*14mm。2022年10月磁共振提示8*12*19mm。

　　?治療過(guò)程：2022年12月4日，蘇州獨(dú)墅湖醫(yī)院，瀟瀟的手術(shù)順利進(jìn)行，巴教授順利全切瀟瀟脊髓髓內(nèi)的腫瘤。

　　?術(shù)后情況：術(shù)后一天ICU查房，瀟瀟已經(jīng)清醒，意識(shí)清楚，四肢能夠正?；顒?dòng)。教授表示等到術(shù)后二天瀟瀟就可以轉(zhuǎn)入普通病房，一些不舒服的癥狀，例如手麻等都是正常的，不屬于術(shù)后并發(fā)癥，后期能夠恢復(fù)正常狀態(tài)。

　　視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　6歲男孩腦干-延髓毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤

　　?患者情況：6歲的天天2020年出現(xiàn)偶然的吃飯嘔吐現(xiàn)象，幾個(gè)月后由于外傷摔倒就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，天天父母帶其檢查發(fā)現(xiàn)顱腦信號(hào)異常，進(jìn)一步行磁共振檢查，提示腦干占位性病變。擔(dān)心腫瘤進(jìn)展危及孩子生命順利，當(dāng)年即在國(guó)內(nèi)行開(kāi)顱手術(shù)，然而腫瘤只切了一部分，術(shù)后病理提示毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，沒(méi)有進(jìn)行輔助治療，之后每年進(jìn)行核磁定期復(fù)查。2022年核磁提示腫瘤進(jìn)展，國(guó)內(nèi)醫(yī)生建議天天父母帶孩子進(jìn)行化療，但是想到孩子年幼，化療可能會(huì)產(chǎn)生諸多副作用，天天父母還是決心找到能為孩子順利手術(shù)的醫(yī)生。

　　?治療情況：2022年巴教授疑難示范手術(shù)期間，天天父母爭(zhēng)取到巴教授示范手術(shù)機(jī)會(huì)，在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，巴教授順利近全切天天的腦干-延髓毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤。

　　?術(shù)后情況：手術(shù)結(jié)束后一個(gè)小時(shí)左右蘇醒，當(dāng)天就轉(zhuǎn)到普通病房。術(shù)后3天查房，天天恢復(fù)良好，交流清晰、肢體抓握能力正常、術(shù)后食欲正常，面對(duì)前來(lái)看望的巴教授，天天親切叫“巴爺爺”。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤

　　46歲女性-聽(tīng)神經(jīng)瘤

　　患者情況：46歲的吳女士自2020年以來(lái)，只要中午不午休或疲勞，就會(huì)出現(xiàn)頭痛欲裂的感覺(jué)，較度疲勞時(shí)也會(huì)嘔吐。2013年7月一開(kāi)始出現(xiàn)耳鳴、失聲，持續(xù)1月左右。2016年，又出現(xiàn)上眼皮下垂，左側(cè)頸部處有不適感，未做檢查。2023年1月，出現(xiàn)左側(cè)嘴角發(fā)麻，控制不住流口水，左眼有異物感。2023年7月以來(lái)，吳女士癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，左側(cè)頭皮、臉頰、太陽(yáng)穴、舌頭、嘴角發(fā)麻，左側(cè)頸部有沉重感、耳朵疼痛等等。然后前往醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)左側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤。

　　治療情況：2023年11月1日，巴教授北京天壇示范手術(shù)期間，在天壇醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的配合下，成功為吳女士順利全切聽(tīng)瘤，無(wú)新發(fā)神經(jīng)損傷，保聽(tīng)、保面。

　　術(shù)后情況：術(shù)后1天，吳女士順利轉(zhuǎn)出ICU轉(zhuǎn)入了普通病房。“耳朵能聽(tīng)到，臉能做表情，也不麻了，巴教授您的手是神奇的手，奇跡在我身上發(fā)生了”，“我的狀態(tài)nice，今天都想下地走走，還想吃東西”。術(shù)后的吳女士聽(tīng)力保住了、沒(méi)有面癱，術(shù)前的愿望終于得到實(shí)現(xiàn)，她忍不住一遍又一遍豎起大拇指給巴教授點(diǎn)贊。

　　松果體腫瘤

　　6歲男孩-松果體占位性病變

　　病史摘要：6歲的鑫鑫，2021年由于意外摔破頭皮就診，CT檢查后居然發(fā)現(xiàn)松果體區(qū)陰影和部分鈣化灶，進(jìn)一步進(jìn)行MRI見(jiàn)檢查后，發(fā)現(xiàn)22*14*17mm病灶。鑫鑫父母回想此前孩子確實(shí)有身高發(fā)育緩慢，腿部量不足以及偶爾走路不穩(wěn)易絆倒等情況。檢查出病灶后鑫鑫進(jìn)行定期復(fù)查，鑫鑫激素檢查水平正常，期間病灶有變化。2023年7月MRI結(jié)果提示病灶大?。?5*19*15mm。國(guó)內(nèi)醫(yī)生建議盡量手術(shù)切除，由于兩年期間形態(tài)變化不大，也可以繼續(xù)保守治療。但是患兒的狀態(tài)并不太好，睡眠不穩(wěn)、邏輯理解能力較差、記憶力也出現(xiàn)問(wèn)題以及系列心理上的問(wèn)題……

　　手術(shù)過(guò)程：北京時(shí)間10月31日，巴教授中國(guó)疑難示范手術(shù)期間，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院巴教授順利為鑫鑫成功順利全切手術(shù)，術(shù)后功能無(wú)影像。ICU外，巴教授為當(dāng)天接受示范手術(shù)的鑫鑫父母交流孩子的狀態(tài)。教授開(kāi)心地說(shuō)道：“Leg lay is okay,and everything is good.（腿沒(méi)有問(wèn)題，孩子狀況很好）。”天壇醫(yī)院的神經(jīng)外科醫(yī)生也激動(dòng)，為鑫鑫點(diǎn)贊：小伙子棒。

　　術(shù)后情況：手術(shù)后1天轉(zhuǎn)出ICU轉(zhuǎn)入普通病房，父母告訴巴教授孩子很好，現(xiàn)在能吃飯、能說(shuō)話(huà)、身上也不疼痛。鑫鑫還能捏住巴教授的大手，四肢活動(dòng)正常，一旁的父母高興。術(shù)后2天查房，鑫鑫用英語(yǔ)說(shuō)出自己較喜歡的玩具坦克：“Tank！”，身邊的爸爸媽媽都笑開(kāi)了花。

　　腦膜瘤

　　41歲女性-CPA區(qū)腦膜瘤

　　病情回顧：41歲的孟女士，因聽(tīng)神經(jīng)瘤已喪失右耳聽(tīng)力，右側(cè)輕度面癱，做過(guò)了手術(shù)后一年她的左邊耳朵感覺(jué)很悶，還時(shí)不時(shí)地頭疼……醫(yī)院核磁檢查后結(jié)果顯示“左側(cè)橋小腦三角區(qū)腦膜瘤”。國(guó)內(nèi)醫(yī)生都說(shuō)手術(shù)對(duì)聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)較大，不能確定術(shù)后能夠保留原有的聽(tīng)力且不面癱。

　　治療過(guò)程：在INC合作的無(wú)錫二人民醫(yī)院，INC德國(guó)巴特朗菲教授為孟女士進(jìn)行手術(shù)，國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)協(xié)力配合，加上術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)設(shè)備的使用，然后孟女士的腦膜瘤終于得到了全切，聽(tīng)神經(jīng)和面神經(jīng)也得到了完好保留。

　　術(shù)后情況：術(shù)后二天，孟女士即轉(zhuǎn)入了普通病房，無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能損傷，無(wú)面癱，原有聽(tīng)力保留，全部術(shù)前癥狀均有所好轉(zhuǎn)，術(shù)后十天順利出院。

　　術(shù)后孟女士麻醉復(fù)蘇后，巴教授盡快到ICU查房，了解患者聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)的功能

　　2024年INC巴特朗菲教授中國(guó)之行正在持續(xù)進(jìn)行中，3月底巴教授將開(kāi)啟中國(guó)行活動(dòng)，后續(xù)巴教授將繼續(xù)與國(guó)內(nèi)醫(yī)生展開(kāi)學(xué)術(shù)交流、研討、臨床手術(shù)示范教學(xué)、與國(guó)內(nèi)患者的面對(duì)面咨詢(xún)持續(xù)開(kāi)展……巴教授作為近年來(lái)一直是中德神外交流項(xiàng)目的重要嘉賓，為神外國(guó)際學(xué)術(shù)交流做出了較大的貢獻(xiàn)。年年如約的“中國(guó)行”之諾，造福了國(guó)內(nèi)疑難腦腫瘤患者，為他們提供更好的治療選擇。

　　后續(xù)2024年INC巴教授來(lái)華學(xué)術(shù)交流及手術(shù)示范報(bào)道，歡迎繼續(xù)關(guān)注！

　　對(duì)于和以上這些疑難腦腫瘤患者一樣就醫(yī)遇阻、想要尋求來(lái)自國(guó)際神外教授的患者，不少人都不知道如何開(kāi)始，怎么能咨詢(xún)巴教授？咨詢(xún)可以自己提問(wèn)嗎等問(wèn)題，INC遠(yuǎn)程咨詢(xún)都有規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的流程，具體流程如下，大家可作參考：

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