三叉神經(jīng)鞘瘤手術全切還會復發(fā)嗎？復發(fā)的幾率有多大？
發(fā)布時間：2022-02-11 16:42:09 | 閱讀：次| 關鍵詞：三叉神經(jīng)鞘瘤手術
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三叉神經(jīng)鞘瘤手術全切還會復發(fā)嗎？復發(fā)的幾率有多大？三叉神經(jīng)鞘瘤來源于三叉神經(jīng)的雪旺細胞瘤，是僅次于聽神經(jīng)瘤的顱內(nèi)生病鞘瘤。三叉神經(jīng)鞘瘤可以和其他顱神經(jīng)的雪旺細胞瘤合并存在
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三叉神經(jīng)鞘瘤來源于三叉神經(jīng)的雪旺細胞瘤，是僅次于聽神經(jīng)瘤的顱內(nèi)生病鞘瘤。三叉神經(jīng)鞘瘤可以和其他顱神經(jīng)的雪旺細胞瘤合并存在。它們在全部顱內(nèi)腫瘤占0.07~0.36%，而在顱內(nèi)雪旺細胞瘤中占0.8%~8%。
按照腫瘤的位置和生長方式，三叉神經(jīng)鞘瘤可以分為四種：
A型：主要位于中顱窩，約占40%
B型：主要位于后顱窩，約占41.3%
C型：同時累及中后顱窩，約占10.7%
D型：腫瘤侵及顱外顳下窩、翼腭窩等，約占8%
三叉神經(jīng)鞘瘤一半發(fā)病年齡高峰期在40~50歲，較高發(fā)病率在38~40歲之間，女性稍微多于男性。較初的癥狀通常和后期臨床體征有所區(qū)別，患三叉神經(jīng)鞘瘤較早出現(xiàn)的癥狀為一側(cè)面部陣痛或麻木，隨著腫瘤的生長病情的發(fā)展，會逐漸出現(xiàn)咀嚼肌無力以及萎縮。
例如腫瘤位于后顱窩者可能會出現(xiàn)復視、面癱及進行性耳聾，晚期可能有小腦癥狀、顱內(nèi)壓增高癥狀等，通常表現(xiàn)為頭痛以及行動障礙、步伐不穩(wěn)不協(xié)調(diào)，癥狀和聽神經(jīng)瘤有部分相似，所以有可能會被誤診為聽神經(jīng)瘤。
如果腫瘤位于中顱窩，可逐漸出現(xiàn)視力障礙、動眼神經(jīng)麻痹、同側(cè)眼球突出、后期可能會引起顳葉內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的壓迫而產(chǎn)生幻嗅、顳葉癲癇發(fā)作。
如腫瘤騎跨于中、后顱窩，則其內(nèi)側(cè)緊靠中腦大腦腳及頸內(nèi)動脈，則可引起對策癱瘓、顱內(nèi)壓增高以及小腦相關癥狀。
三叉神經(jīng)鞘瘤手術全切后還會復發(fā)嗎？
三叉神經(jīng)鞘瘤是良性腫瘤，如果能全切是可以治愈的，并且隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，顯微神經(jīng)外科技術的應用，三叉神經(jīng)鞘瘤手術后死亡率已降低至0~1%，長期隨訪腫瘤復發(fā)率為0~3%，對次全切除長期隨訪的結(jié)果還存在爭議。有作者報告說，常在3年之內(nèi)必然會出現(xiàn)復發(fā)癥狀，但是對于大部分腫瘤來說，腫瘤的復發(fā)率取決于腫瘤的位置和手術切除的程度。
三叉神經(jīng)鞘瘤怎么治療較好？
1、手術切除
可以看到只要完成了腫瘤全切，三叉神經(jīng)鞘瘤的復發(fā)概率是小的，所以對于三叉神經(jīng)鞘瘤的治療來說，首要選擇的就是盡可能完全的切除腫瘤。
手術入路的選擇取決于腫瘤的位置和范圍，還應考慮到術者對于手術入路的熟練程度。
目前三叉神經(jīng)鞘瘤較常見的手術入路方式是顳下經(jīng)顱中窩入路，另外對于騎跨于顱中窩及顱后窩、但是并未擴展到內(nèi)聽道以下的腫瘤也可以通過顱中窩入路切除。這可以通過切除小腦幕游離緣及結(jié)扎巖上竇而完成。相比之下，通過標準的枕下乙狀竇后入路很難達到顱中窩，因此這一入路僅限于完全位于顱后窩的腫瘤。對于腹側(cè)擴展至低位腦干并低于內(nèi)聽道的啞鈴狀大腫瘤，可采用聯(lián)合切口或巖骨切口。
常見的三叉神經(jīng)鞘瘤手術入路：
（1）額顳經(jīng)側(cè)裂入路切除A型三叉神經(jīng)鞘瘤
（2）枕下乙狀竇后入路切除B型三叉神經(jīng)鞘瘤
?。?）顳枕開顱經(jīng)小腦幕入路切除C型三叉神經(jīng)鞘瘤
（4）額顳顴入路切除D型三叉神經(jīng)鞘瘤
2.立體定向放射外科
適用于病灶較小、因其他原因難以耐受手術治療或不愿進行手術治療者。
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- 更新時間：2022-02-15 11:17:44
