三叉神經(jīng)鞘瘤是良性腦腫瘤嗎?

發(fā)布時(shí)間：2022-01-04 15:49:46 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：

神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞的良性腫瘤。它們可以來自任何外周神經(jīng)、顱神經(jīng)或自主神經(jīng)。三叉神經(jīng)鞘瘤少見，占全部顱內(nèi)腫瘤的0.070.3%，占顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的0.8%5%。它們可能起源于腦池段、梅克爾洞穴中的三叉神經(jīng)/半月神

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　　神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞的良性腫瘤。它們可以來自任何外周神經(jīng)、顱神經(jīng)或自主神經(jīng)。三叉神經(jīng)鞘瘤少見，占全部顱內(nèi)腫瘤的0.07–0.3%，占顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的0.8%–5%。它們可能起源于腦池段、梅克爾洞穴中的三叉神經(jīng)/半月神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)的三個(gè)分支之一。臨床上，它們通常表現(xiàn)為面部疼痛、麻木和感覺異常，根據(jù)腫瘤的位置分布在三叉神經(jīng)的一個(gè)或全部分區(qū)。磁共振成像因其多平面能力和較好的軟組織對(duì)比度，是評(píng)價(jià)三叉神經(jīng)鞘瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。它有助于診斷和規(guī)劃手術(shù)方法。

　　三叉神經(jīng)是較大的腦神經(jīng)。它是一種混合感覺-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，接收來自面部的感覺輸入，并為咀嚼肌提供運(yùn)動(dòng)供應(yīng)。神經(jīng)可分為五段:軸內(nèi)(腦干)、腦池、梅克爾穴和海綿竇、顱底和顱外段。半月神經(jīng)節(jié)位于梅克爾穴的下側(cè)，分三支:眼(V1)、上頜(V2)和下頜(V3)。

　　圖1，一名55歲男性出現(xiàn)咀嚼困難和右側(cè)面部感覺異常。軸位T2(A)、T1前(B)和T1后對(duì)比(C)磁共振圖像顯示一個(gè)較大的均勻強(qiáng)化啞鈴形軸外腫塊，沿三叉神經(jīng)預(yù)期路線從右側(cè)后顱窩延伸至梅克爾穴。

　　三叉神經(jīng)鞘瘤是一種少見的腫瘤，占全部顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的1-2%，主要發(fā)生在4-6個(gè)十年，女性略多見。這些是良性腫瘤，病程緩慢且隱匿。它們較常見于腦池段，并傾向于沿著神經(jīng)的路線緩慢生長(zhǎng)。臨床上，患者出現(xiàn)三叉神經(jīng)功能障礙，較常見的癥狀是面部疼痛。三叉神經(jīng)痛是一種不同的疼痛綜合征，被國(guó)際協(xié)會(huì)定義為“三叉神經(jīng)一個(gè)或多個(gè)分支分布突然、通常單側(cè)、嚴(yán)重、短暫、刺痛、反復(fù)發(fā)作的疼痛”。其他常見的臨床癥狀是沿神經(jīng)或其分支分布的麻木或燒灼感。長(zhǎng)期存在的腫瘤也可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀，如咀嚼困難和下頜偏斜。

　　影像學(xué)在診斷和術(shù)前計(jì)劃中起著重要作用。磁共振成像是優(yōu)選的成像方式，通常在適當(dāng)?shù)呐R床環(huán)境下進(jìn)行診斷。腫瘤通常在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為等信號(hào)或低信號(hào)，在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號(hào)，注射造影劑后增強(qiáng)強(qiáng)烈。有時(shí)，影像學(xué)上病灶可能是混合實(shí)性-囊性或主要為囊性。除了常規(guī)的磁共振成像序列，在臨床懷疑三叉神經(jīng)病變的患者中獲得薄的T2加權(quán)CISS三維軸向序列對(duì)于更好地評(píng)估神經(jīng)池段是很重要的。CT掃描是磁共振成像的補(bǔ)充，是對(duì)位于顱底的腫瘤。在CT掃描上，它們通常表現(xiàn)為均勻增強(qiáng)的腫塊，伴有鄰近骨的重塑。

　　結(jié)論

　　顱內(nèi)三叉神經(jīng)鞘瘤是較其少見的腫瘤。臨床上以三叉神經(jīng)痛為特征的患者。影像學(xué)在診斷和手術(shù)計(jì)劃中發(fā)揮作用。磁共振成像是優(yōu)選的成像方式。CT是MRI的補(bǔ)充，是對(duì)位于顱底的腫瘤。

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