腦膜瘤是髓外硬膜內(nèi)二常見的腫瘤，僅次于神經(jīng)鞘腫瘤。腦膜瘤約占全部脊柱腫瘤的25%。大約80%的脊柱腦膜瘤位于胸椎，其次是頸椎(15%)、腰椎(3%)和枕骨大孔(2%)。大多數(shù)硬膜內(nèi)脊柱腫瘤是良性的，可能可切除。手術(shù)切除后預(yù)后良好。從2004年到2010年，有7148例新診斷的脊柱腦膜瘤(年齡調(diào)整發(fā)病率，0.33/10萬(wàn)人口)。發(fā)病率較高的是75至84歲的人，女性比男性受影響更大。在美國(guó)，腦膜瘤占原發(fā)性腦腫瘤的37%，癌性腦膜瘤約占全部原發(fā)性腦腫瘤的1%。估計(jì)2019年將有31990人被診斷為腦膜瘤。

　　下胸部髓外硬膜內(nèi)腦膜瘤。矢狀位非增強(qiáng)T1加權(quán)磁共振成像顯示壓迫下脊髓的等強(qiáng)度腫塊。

　　軸位T1加權(quán)對(duì)比增強(qiáng)磁共振顯示右側(cè)硬膜內(nèi)髓外強(qiáng)化腫塊壓迫脊髓并向左移位。

　　冠狀位T1加權(quán)磁共振成像顯示硬腦膜強(qiáng)化腫塊，小部分延伸至右側(cè)神經(jīng)孔。

　　優(yōu)選的檢查

　　磁共振成像(MRI)與靜脈注射釓基造影劑是優(yōu)選檢查脊髓腦膜瘤。如果不能使用MRI，計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)脊髓造影可以顯示病變。

　　MRI可以提供腫瘤信號(hào)強(qiáng)度和增強(qiáng)的信息。由于MRI具有多平面成像能力，可以清楚地顯示腦膜瘤的軸外位置。

　　釓造影劑與腎源性全身性纖維化(NSF)或腎源性纖維化皮膚病(NFD)的發(fā)展有關(guān)。在使用釓造影劑增強(qiáng)MRI或MRA掃描后，這種疾病發(fā)生在中度至終末期腎病患者中。NSF/NFD是一種使人衰弱，有時(shí)是致命的疾病。特征包括皮膚上的紅色或深色斑塊;皮膚灼燒、發(fā)癢、腫脹、硬化、收緊;眼白上的黃色斑點(diǎn);關(guān)節(jié)僵硬，難以移動(dòng)或伸直手臂、手、腿或腳;髖骨或肋骨深處的疼痛;和肌肉無(wú)力。

　　對(duì)于心臟起搏器、某些類型的動(dòng)脈瘤夾以及眼睛和其他地方有金屬異物的病人，MRI是禁忌的。有幽閉恐懼癥的患者可能難以在MRI設(shè)備中保持靜止足夠長(zhǎng)的時(shí)間來完成檢查。

　　x線平片表現(xiàn)通常正常。有時(shí)可看到局部的管腔變寬。在少數(shù)情況下，脊膜瘤可能有硬膜外成分，可導(dǎo)致神經(jīng)孔擴(kuò)大。[12]鈣化在x線平片上很少可見(1-5%)，通常為砂粒狀。對(duì)于樸素的圖像，可信度較低。

　　脊柱血管造影通常顯示腫瘤泛紅的血管病變。更重要的是，通過脊柱血管造影來確定Adamkiewicz動(dòng)脈的位置，該動(dòng)脈通常位于胸廓下部，較常在左側(cè)。手術(shù)時(shí)需小心不要損傷動(dòng)脈，因?yàn)閯?dòng)脈供應(yīng)脊髓。如果腦膜瘤位于胸椎下段，無(wú)論腦膜瘤的側(cè)位如何，都要進(jìn)行脊柱血管造影以制定手術(shù)計(jì)劃。

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