問(wèn)：膠質(zhì)腦瘤存活率是多久？

　　答：全國(guó)際每年確診的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癌癥病例超過(guò)10萬(wàn)例，膠質(zhì)瘤占全部腦腫瘤的40 %。有不同類型的膠質(zhì)瘤，即星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和彌漫性膠質(zhì)瘤。其中，GBM是較常見的腦腫瘤。研究表明，該疾病以男性為主(男女比例約為1.4:1) 。GBM患者的臨床表現(xiàn)因腫瘤的階段和位置而異；一些癥狀包括頭痛、癲癇發(fā)作和進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損，其中癲癇發(fā)作是在多達(dá)25%的患者中觀察到的癥狀。

膠質(zhì)腦瘤存活率是多久？

　　目前膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療包括較大限度的順利手術(shù)切除、放療和替莫唑胺化療。盡管近年來(lái)在惡性腫瘤的診斷和治療方面取得了一些進(jìn)展，但神經(jīng)膠質(zhì)瘤的預(yù)后仍然很差，是那些患有惡性和侵襲性神經(jīng)膠質(zhì)瘤的患者。高度侵襲性阻止了腫瘤的完全切除，導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病率和死亡率。例如，GBM患者的中位生存期僅為15個(gè)月，中位無(wú)進(jìn)展生存期為6.2至7.5個(gè)月。間變性膠質(zhì)瘤(AG)為2~5年，低級(jí)別膠質(zhì)瘤(WHOI、II級(jí))為4~10年。

　　為什么我們很難治愈膠質(zhì)瘤？當(dāng)神經(jīng)膠質(zhì)瘤出現(xiàn)癥狀時(shí)，它的生物過(guò)程幾乎總是太晚了?；顒?dòng)的分離的腫瘤/干細(xì)胞將遷移到遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出影像學(xué)定義的腫瘤塊。這些較終將在切除的邊緣開始另一個(gè)腫瘤病灶，在離邊緣距離處，或者甚至在相反的半球。還有，這純粹是時(shí)間的函數(shù)，有沒(méi)有手術(shù)的好處。

　　放療和化療可能對(duì)其中一些細(xì)胞有影響，但總會(huì)有個(gè)別細(xì)胞甚至一小部分細(xì)胞不會(huì)受到這些方式的影響——就像我們希望不會(huì)受到治療影響的正常大腦細(xì)胞一樣。

　　的罪魁禍?zhǔn)撞皇?ldquo;癌細(xì)胞”。的罪魁禍?zhǔn)资禽^像“正常”細(xì)胞的細(xì)胞——干細(xì)胞。當(dāng)神經(jīng)膠質(zhì)瘤被診斷出來(lái)時(shí)——當(dāng)它出現(xiàn)癥狀并進(jìn)行影像學(xué)研究時(shí)——多數(shù)是不可治愈的。

　　一些神經(jīng)外科醫(yī)生可能會(huì)回憶起一兩個(gè)病例，這些病例的核磁共振成像顯示有明顯的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，但也碰巧因?yàn)轭^痛或輕微創(chuàng)傷等其他原因進(jìn)行了早期核磁共振成像。早期的核磁共振完全正常。我也有過(guò)幾個(gè)這樣的案例。我認(rèn)為，在這些病例中，從低度混合膠質(zhì)瘤到惡性星形細(xì)胞瘤的轉(zhuǎn)變比大多數(shù)病例發(fā)生得要快得多——可能需要幾周或幾個(gè)月的時(shí)間。我相信這樣的情況比較少見。

　　在過(guò)去的40年里，我們看到了復(fù)雜外科技術(shù)發(fā)展的進(jìn)步?；谟?jì)算機(jī)的醫(yī)學(xué)成像結(jié)合立體定向?qū)Ш郊夹g(shù)，用于微創(chuàng)外科或非侵入性放射外科方法、術(shù)中成像、標(biāo)測(cè)程序等。，全部這些結(jié)合起來(lái)使腫瘤神經(jīng)外科手術(shù)更少侵入，更合適和更順利。然而，在切除膠質(zhì)瘤的過(guò)程中，我們正在進(jìn)行一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，如果我們?cè)跀橙俗兊脧V泛和深入之前開始治療，這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)將會(huì)更容易和更有可能獲勝。我們需要一個(gè)早期檢測(cè)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的篩查程序。

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