INC法國Froelich教授：復雜顱底腫瘤入路如何選擇？
發(fā)布時間：2023-05-05 18:20:56 | 閱讀：次| 關鍵詞：復雜顱底腫瘤入路如何選擇？
- [案例]腦內血流搭上“直通車”該怎么辦？Lawton教授7步拿下胼胝
- [案例]腦中的迷宮：解密腦動靜脈畸形
- [案例]良性垂體瘤導致失明，術后一年竟復發(fā)！該再次手術嗎？
- [案例]這種腦瘤竟讓8歲男孩“穿越時空”，20天快速長高是福是
- [案例]壓迫垂體的侵襲性顱咽管瘤，國際神外大咖一次手術如何
- [案例]巴特朗菲教授遠程咨詢，帶來哪些啟發(fā)？
由于顱底病變的復雜性，在某些情況下，一種手術方法不足以切除大部分腫瘤，有時可能需要兩種方法來切除更多的腫瘤。
憑借著靈活性和敏捷性，F(xiàn)roelich教授有時同時手中動用了三種器械。他不僅在經鼻入路手術中使用了神經內鏡，而且在開顱手術中也輔助使用神經內鏡。當不可能切除整個腫瘤時，F(xiàn)roelich教授的放射腫瘤學同事將靶向消滅剩余的腫瘤組織。
而對于顱底復發(fā)腫瘤，F(xiàn)roelich教授也主張根據(jù)不同病變位置選擇不同的手術入路進行腫瘤切除。
01、眶上鎖孔入路
1971年，Wilson首先提出“鎖孔”入路(keyhole approach)的概念，1999年Perneczky有關“鎖孔”神經外科專著的出版，標志著該項技術已走向成熟。由于體現(xiàn)微創(chuàng)理念，鎖孔手術日益受到廣泛的應用，它借助顯微鏡的“門鏡”效應，充分利用有限的空間，獲得較好的術野暴露和操作空間，確定了手術的順利進行和療效。
02、鎖孔入路輔助內窺鏡：
相比于手術顯微鏡，現(xiàn)代神經內鏡具備很多優(yōu)勢，包括更強的光照，近距離下更清晰的視野和更寬廣的視野角度。當通過鎖孔入路小通道進入顱底時，神經內鏡的優(yōu)勢就更為關鍵。
圖片
03、內鏡下經鼻擴大入路
經鼻入路可通過鼻腔自然通道直接到達腫瘤本身，可避免牽拉腦組織，同時可減少損傷腫瘤周圍重要結構的風險。但如果操作不當，可能會導致腦脊液漏、感染等并發(fā)癥,且對于腫瘤主體位于外側時存在暴露不良、切除不全等缺點。內窺鏡只是一個工具，它對于某些適應癥來說是好的，但不是對全部情況都合適。一些情況下可能需要神經內鏡聯(lián)合顯微鏡手術治療。
而內鏡下經鼻擴大入路處理顱底腫瘤通常是在顱頸交界處、斜坡、鞍區(qū)等部位的腫瘤手術。
手術入路選擇的影響因素
Froelich教授還提出了在做手術決策的過程中還需要考慮到手術的目標、手術的適應癥、有別的更優(yōu)選項等因素，綜合決策為患者制定治療方案。
決策過程：手術適應癥；是否有其他選擇；手術目標；手術入路2的選擇
除了根據(jù)病變位置選擇手術入路外，手術入路的選擇還需要綜合考慮患者因素（年齡、治療預期等）、腫瘤因素（腫瘤大小、位置等）、外科醫(yī)生的因素（經驗、對入路的熟悉程度等）
圖片
而入路選擇上，在過去近30年里，在顱頸交界、斜坡、蝶骨平臺、鞍結節(jié)等位置，經鼻入路變得流行，通過鼻子，這可能是到達顱頸交界處的斜坡的較好方法，所以這是治療這些患者重要的一個工具。
- 所屬欄目：腦瘤
- 如想轉載“INC法國Froelich教授：復雜顱底腫瘤入路如何選擇？”請務必注明來源和鏈接。
- 網址：http://www.zb7199.com/naoliu/3210.html
- 更新時間：2023-05-05 18:19:18
