丘腦腫瘤占全部腦腫瘤的5%。主要病理類型是神經(jīng)膠質(zhì)瘤，淋巴瘤、海綿體血管瘤和炎性病變。丘腦膠質(zhì)瘤的病理分級(jí)在兒童患者中較低，在成人中較高。丘腦位于大腦的中央，與下丘腦、三腦室、側(cè)腦室、基底神經(jīng)節(jié)和中腦導(dǎo)水管相連。因此，丘腦手術(shù)在技術(shù)上是困難的，并且與術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)，導(dǎo)致不利的預(yù)后:高死亡率和殘疾率。神經(jīng)成像和外科技術(shù)的較新進(jìn)展使得丘腦腫瘤的外科切除變得可行，并且降低了與這種方法相關(guān)的發(fā)病率。

　　在過(guò)去，丘腦腫瘤的結(jié)果通常很差，因?yàn)樗鼈兾挥谏畈坎⒈恢匾Y(jié)構(gòu)如內(nèi)囊和丘腦底包圍，并且術(shù)后發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)很高。然而，較近神經(jīng)影像學(xué)和外科技術(shù)的進(jìn)步使得兒童丘腦腫瘤的手術(shù)切除變得可行，并降低了與該方法相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。手術(shù)治療丘腦腫瘤是一種合適的治療方法。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)丘腦腫瘤案例交流

　　五十多歲的陳女士健朗愛(ài)笑，臨近退休的她計(jì)劃著退休后的豐富生活，和自己的姐妹們出去旅游、培養(yǎng)新的興趣愛(ài)好、偶爾帶帶孫子……然而近一年內(nèi)，“中年危機(jī)”卻好像突然冒出了頭，首先是還算健朗的身體鬧起了毛病，陳女士發(fā)現(xiàn)自己的視力開(kāi)始下降、左手手腕酸痛無(wú)力、后腦勺和太陽(yáng)穴部位總是隱隱作痛。除了上述的這些身體不適的信號(hào)，她還發(fā)現(xiàn)自己記憶力減退，老是忘記別人的名字，并且有時(shí)候語(yǔ)言表達(dá)不流暢。難道自己年紀(jì)輕輕就得了“老年癡呆”嗎？懷揣著一系列疑問(wèn)，陳女士決定去醫(yī)院做一個(gè)完全的身體檢查。

　　罪魁禍?zhǔn)拙故乔鹉X腫瘤，治療之路何去何從？

　　在丈夫的陪同下，陳女士來(lái)到當(dāng)?shù)伢w檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行全身體檢，都顯示正常除了腦部CT片子，頭部核磁發(fā)現(xiàn)右側(cè)丘腦陰影，直徑約12mm?？粗由先缁ㄉ状笮〉年幱埃惻恳患蚁萑肓丝謶?，的罪魁禍?zhǔn)自瓉?lái)就是它，然而這個(gè)陰影究竟是什么腫瘤？它會(huì)對(duì)陳女士的身體繼續(xù)造成多大的損害？要怎么治療這個(gè)腫瘤？他們都還沒(méi)有主意。

　　為了盡快搞清楚這個(gè)病變是怎么回事，一家人趕忙來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次檢查確認(rèn)，醫(yī)院增強(qiáng)核磁共振診斷提示：右側(cè)丘腦異常信號(hào)，建議到上一級(jí)醫(yī)院咨詢治療建議。

　　關(guān)于腦子里這個(gè)丘腦占位的一系列問(wèn)題都沒(méi)有得到解答，于是陳女士抓緊時(shí)間奔赴上一級(jí)醫(yī)院，在了解到陳女士情況后，醫(yī)生回復(fù)陳女士的丘腦占位病變并不是現(xiàn)在形成的，應(yīng)該在以前就有。陳女士回想3年前自己確實(shí)因?yàn)榇讲柯槟咀鲞^(guò)腦部磁共振，但是當(dāng)時(shí)并沒(méi)有報(bào)告丘腦問(wèn)題。補(bǔ)充了3年前的核磁片子給國(guó)內(nèi)專家，他估計(jì)是一級(jí)膠質(zhì)瘤可能，3年長(zhǎng)了1-2mm，建議可以伽瑪?shù)斗暖熁蛴^察。

　　然而在網(wǎng)上查詢了眾多資料，他們了解到低級(jí)別膠質(zhì)瘤較佳治療選擇是手術(shù)治療，只要能做到全切就能爭(zhēng)取到更好的預(yù)后和生存期。然而不管是省內(nèi)的專家醫(yī)生還是后續(xù)在網(wǎng)上掛號(hào)咨詢的國(guó)內(nèi)醫(yī)院的專家，都認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)很高，建議保守治療。

　　但是一想到三年內(nèi)從無(wú)到有長(zhǎng)出的腫瘤，陳女士對(duì)保守治療毫無(wú)信心，“這難道不就是等著腫瘤長(zhǎng)大嗎”，現(xiàn)在腫瘤小、癥狀輕還能保守等待，那后續(xù)腫瘤長(zhǎng)大了，甚至惡變成高級(jí)別膠質(zhì)瘤，自己的命運(yùn)又何去何從？不甘心等待的她決定繼續(xù)尋求更好的治療方案，找到能為她手術(shù)的醫(yī)生。

　　咨詢INC德國(guó)巴教授：這次的回復(fù)終于不一樣了

　　多方查詢后，在病友的下他們注意到了INC德國(guó)巴特朗菲教授，作為腦腫瘤教授，他擅長(zhǎng)腦干、丘腦等顱底腦腫瘤，并且近年來(lái)巴教授多次來(lái)華為國(guó)內(nèi)疑難腦腫瘤患者手術(shù)，無(wú)數(shù)患者也赴德接受手術(shù)，締造出了一個(gè)個(gè)在國(guó)內(nèi)看來(lái)不可能的奇跡。

　　于是當(dāng)下他們便決定通過(guò)郵件咨詢INC德國(guó)巴教授關(guān)于腫瘤是否為一級(jí)膠質(zhì)瘤、目前能否手術(shù)、手術(shù)切除率、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)、如果觀察較佳手術(shù)時(shí)機(jī)是什么時(shí)候等問(wèn)題。

　　巴教授了解到陳女士的情況后，詳細(xì)回復(fù)了陳女士的疑問(wèn)：

　　關(guān)于腫瘤診斷是什么？是否為一級(jí)膠質(zhì)瘤？教授回復(fù)：

　　“從MRI上不可能診斷出膠質(zhì)瘤的程度（1、2、3或4級(jí)）。我們只能說(shuō)：核磁共振成像與1級(jí)膠質(zhì)瘤相符，但這并不是一個(gè)明確的診斷！手術(shù)不僅可以完全切除病變。然后，我們還可以得到一份精確的組織病理學(xué)報(bào)告，并將確切地知道是否需要采取進(jìn)一步的治療措施。”

　　關(guān)于目前是否需要手術(shù)，什么時(shí)候手術(shù)，教授回復(fù)關(guān)于手術(shù)切除率、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，教授回復(fù)：

　　“可以為陳女士進(jìn)行手術(shù)，完全切除（全切）的機(jī)會(huì)高，自己有很多類似的全切病例，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很小，因?yàn)槲以诖竽X的這個(gè)區(qū)域有大量的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)是局部重要血管的損傷，但這種風(fēng)險(xiǎn)我估計(jì)只有1-2%！”

　　巴教授郵件回復(fù)部分截圖

　　得到教授如此的回復(fù)，陳女士懸著的心總算落地了。巴教授就像她心里的定海神針，腦子里的丘腦腫瘤終于找到了克星，巴教授能夠?yàn)樽约航鉀Q掉這顆腦子里的炸彈，重回健康，安享晚年。

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• 更新時(shí)間：2022-11-18 16:55:35

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