垂體腺瘤占全部顱內腫瘤的。較大垂體腺瘤被定義為主要直徑大于40毫米。較大垂體腺瘤占全部垂體腺瘤的8%，主要發(fā)生在男性。無功能較大腺瘤，包括促性腺激素分泌型、沉默促腎上腺皮質激素型和空細胞腺瘤，約占全部遇到亞型的70%，其次是催乳素分泌型(20%)、GH和混合GH-PRL(10%)，而TSH分泌型腺瘤例外。

　　較大腺瘤通常由視力退化、內分泌功能障礙或認知障礙。除了對生長抑素類似物有反應的較大泌乳素瘤和少見的較大生長激素腺瘤外，通常需要手術，主要目的是視覺通路減壓和較大體積縮小。對于較大的催乳素瘤，多巴胺受體激動劑是一線治療藥物，在大多數(shù)情況下療效較好，在少見的對多巴胺受體激動劑治療耐藥的較大泌乳素瘤病例中，垂體手術可作為二線治療。

　　較大腺瘤的垂體手術具有挑戰(zhàn)性，并且需要很高的知識。與非較大垂體大腺瘤，這種增加的風險與更復雜的解剖技術、多次手術的潛在需求以及除了經(jīng)鞍區(qū)入路之外的擴展內窺鏡經(jīng)結節(jié)和經(jīng)顱入路的潛在使用有關。

　　較大腺瘤的手術幾乎從未完成。事實上，侵犯海綿竇，向顳葉和腦干的側向或后部延伸是常見的。通常需要額外的治療，包括放療和藥物治療。在一些較大腺瘤中，可以觀察到不利的病程，盡管有這些額外的治療，腫瘤仍快速生長?；谇忠u性和腫瘤增殖，已經(jīng)開發(fā)了臨床病理學分類來評估這種侵襲性行為。然而，侵略性的定義仍有待確定。在這種情況下，近期提出了術語“垂體網(wǎng)”來回憶垂體腺瘤，但它的廣泛使用仍有爭議。治療策略在多學科專家的指導下進行手術前討論。手術后，需要長期管理，包括激素替代、抗腫瘤治療和監(jiān)測任何腫瘤進展。

　　INC國際教授手術案例交流

　　患者術前情況：62歲女性，患者35年前有垂體大腺瘤復發(fā)史，隨后接受放射治療

　　復發(fā)性腫瘤引起的側性眼球麻痹的進行性復視。

　　術中手術入路：

　　術后影像片子顯示腫瘤切除干凈：

　　當今的國際神經(jīng)外科學院院長美國William T.Couldwell教授作為INC眾多的國際神經(jīng)外科顧問團成員之一，擅長領域涵蓋腦膜瘤、腦膠質瘤、腦動脈瘤、顱底手術、中風、創(chuàng)傷性腦損傷、頭部創(chuàng)傷和神經(jīng)重癥護理等方方面面。擅長腦膜瘤等腦部、顱底、神經(jīng)腫瘤、垂體腫瘤、癲癇和腦血管神經(jīng)外科等的外科治療。主要研究包括顱底腫瘤的外科管理；腦膠質瘤、垂體腺瘤與腦膜瘤中的信號轉導與凋亡;多種神經(jīng)外科疾病如動脈瘤和各種腦瘤的遺傳性等。

　　在腦膜瘤治療方面，William T.Couldwell教授擁有海量的腦膜瘤成功手術切除及良好預后病例，對于巖斜區(qū)、后顱窩等復雜高難度位置腦膜瘤，他仍能根據(jù)患者實際病情和腫瘤大小，熟練應用各種現(xiàn)代化高科技手術設備，采取個性化的手術入路實現(xiàn)大水平的順利手術切除。

　　除了臨床手術經(jīng)驗豐富，William T.Couldwell教授還參與鉆研各種腦腫瘤的前沿治療技術和咨詢方案，目前的主要研究包括顱底腫瘤的外科管理；垂體腺瘤與腦膜瘤中的信號轉導與凋亡；多種神經(jīng)外科疾病如動脈瘤和各種腦瘤的遺傳性等。William T.Couldwell教授因其在腦膜瘤等顱底外科方面的專長而被國際醫(yī)學界認可，并經(jīng)常應邀作為演講人并指導顱底外科課程。

• 所屬欄目：腦垂體瘤
• 如想轉載“較大垂體瘤是什么？較大垂體瘤手術難度大嗎？”請務必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/naochuitiliu/3302.html
• 更新時間：2023-06-19 14:44:51

• 上一篇：泌乳素瘤垂體瘤的癥狀有哪些？如何治療？
• 下一篇：垂體瘤可以內鏡手術嗎？術中磁共振（iMRI）在復發(fā)性垂體瘤神經(jīng)內鏡手術中的作用