垂體瘤嚴(yán)重嗎？大于3cm的垂體瘤怎么治療才能不復(fù)發(fā)？

發(fā)布時(shí)間：2020-05-19 15:35:11 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：

原本正常標(biāo)準(zhǔn)的五官變得寬大，手指變粗，經(jīng)常手腳發(fā)麻，皮膚越來越粗糙好端端的帥哥、美女顏值突然不在線了，對誰來說都簡直是一種恐怖的災(zāi)難。而腦垂體瘤即是造成這種改變的一個(gè)很

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原本正常標(biāo)準(zhǔn)的五官變得寬大，手指變粗，經(jīng)常手腳發(fā)麻，皮膚越來越粗糙……好端端的帥哥、美女“顏值”突然不在線了，對誰來說都簡直是一種恐怖的災(zāi)難。而腦垂體瘤即是造成這種改變的一個(gè)很大可能性原因。

5歲男孩身高不足1米，就醫(yī)后發(fā)現(xiàn)他有垂體瘤引起的腦垂體功能降低，使生長激素分泌不足，引起矮小。27歲女士停經(jīng)、開始分泌乳汁，原本以為是懷孕了，很高興。去醫(yī)院做孕檢卻顯示她并未懷孕。原來，她長了垂體瘤……生活當(dāng)中，我們身邊或多或少都有這樣的真實(shí)例子。

腦垂體：人體內(nèi)分泌“司令部”

大腦底部有一塊骨頭叫蝶骨，蝶骨上有一個(gè)像馬鞍形狀的小窩，稱蝶鞍，腦垂體就舒舒服服地躺在里面。腦垂體是一個(gè)位于頭顱內(nèi)的內(nèi)分泌器官，是機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)全部腺體中較其重要和復(fù)雜的器官，是機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)的“指揮中樞”（master gland），負(fù)責(zé)分泌生長激素、泌乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素等，影響著人的生長發(fā)育和生殖功能。

當(dāng)腦垂體其中的任何個(gè)體出現(xiàn)“叛逆”，均能導(dǎo)致垂體這個(gè)“司令部”出現(xiàn)問題，不管是“機(jī)構(gòu)臃腫”（體積增大）還是“胡亂發(fā)號施令”（激素分泌紊亂），均可能給機(jī)體帶來嚴(yán)重后果。這就是接下來我們要說的“垂體瘤”。

不用怕，垂體瘤多為良性且可治愈

垂體瘤是指來源于垂體本身的一種良性腫瘤，絕大部分垂體腺瘤患者都是垂體良性腫瘤或者其他病變。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%。近年垂體瘤的發(fā)病率有明顯增高趨勢，發(fā)病年齡提前。
以中國13億人口計(jì)算，每年中國大陸地區(qū)新發(fā)病例推算下來可達(dá)13000－91000例，并且實(shí)際患病率遠(yuǎn)高于此數(shù)據(jù)。大多數(shù)垂體瘤為無功能型垂體瘤，部分為有功能性垂體瘤，包括泌乳素瘤（可致女性患者泌乳閉經(jīng)，男性患者性功能減退等）和生長激素瘤（可致肢端肥大癥），另外還有ACTH腺瘤（庫欣?。┖蚑SH瘤（中樞性甲亢）等。

“得了垂體瘤不用怕，這種良性腫瘤通過現(xiàn)代化的手段完全可以控制腫瘤的生長。”INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）顱底手術(shù)委員會主席法國Sebastien Froelich教授指出，腦垂體瘤是可以被治愈的，比如泌乳素瘤通過長期服用溴隱亭可以控制癥狀，比如手術(shù)切除治療藥物治療無效的垂體瘤也能很大水平治愈。選擇一個(gè)醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生，設(shè)備前沿的醫(yī)療環(huán)境，也是能夠給手術(shù)治療成功率保駕護(hù)航的。

垂體瘤大小決定著手術(shù)切除率

對于垂體瘤的手術(shù)指征，Sebastien Froelich教授作為國際法國巴黎Lariboisiere大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席是這樣建議的：當(dāng)垂體瘤出現(xiàn)了一些肢端肥大、視力改變、頭痛頭暈、庫欣綜合征（滿月臉、水牛背、皮膚菲薄等）、停經(jīng)、泌乳等癥狀，并顱腦影像學(xué)檢查明確有垂體瘤的，這時(shí)候手術(shù)治療就是必要的了,這能幫助完全緩解臨床癥狀，糾正內(nèi)分泌功能紊亂，保留正常垂體功能等。

腫瘤的大小對于切除率有很明顯的影響，一般小的垂體瘤（大概小于3cm）基本都可以一次性完全切除。大于3cm就得根據(jù)腫瘤的生長方向、腫瘤質(zhì)地、與周圍組織血管的關(guān)系等因素來判斷腫瘤是否可以全切除。大的垂體瘤，有部分也是可以一次性切除，部分需要兩次手術(shù)，或經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)聯(lián)合開顱手術(shù)切除腫瘤。

手術(shù)技術(shù)：越來越“微創(chuàng)”

隨著神經(jīng)外科的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，神經(jīng)外科手術(shù)逐步走向微創(chuàng)模式，多數(shù)腦垂體瘤可以選擇神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路切除垂體瘤，手術(shù)損傷大大減小，流血量降低，術(shù)后恢復(fù)更快，手術(shù)效果更佳，垂體瘤被全部切除成為可能。
神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是近十幾年來在神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)逐漸盛行，也是"微創(chuàng)神經(jīng)外科"理念的突出代表，目前在發(fā)達(dá)國家已廣泛開展，但國內(nèi)尚未普及，甚至許多大型三甲醫(yī)院還不能開展該類手術(shù)。
以神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)處理垂體瘤、顱咽管瘤、脊索瘤等神經(jīng)外科疾病，具有創(chuàng)傷小、順利度高、等優(yōu)點(diǎn)，而且不用開顱就可以進(jìn)行，只需要經(jīng)鼻蝶入路操作即可，不用經(jīng)過腦內(nèi)，對額顳的腦組織也不會可能出現(xiàn)的損傷。

INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)垂體瘤治療團(tuán)隊(duì)

目前國際上對于垂體瘤的手術(shù)治療是成熟且前沿的了，擁有著很多成功經(jīng)驗(yàn)。加上本身西方神經(jīng)外科歷史較長，很多國外早已普及的神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)、相關(guān)設(shè)備，國內(nèi)都還無人知曉，這就造成了國內(nèi)外技術(shù)水平的較大差異。但就垂體瘤、顱咽管瘤等顱底腫瘤來說，國際范圍內(nèi)尤擅神經(jīng)內(nèi)鏡準(zhǔn)確切除的即包括INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)的法國Sebastien Froelich教授和德國Henry W.S. Schroeder教授。但就手術(shù)的高切除率和順利性來說，INC德國巴特朗菲教授較為擅長的顯微外科手術(shù)也能給患者帶來良好的預(yù)后。

國際神經(jīng)外科“教授”、筷子手法提出者法國Sebastien Froelich教授

在神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)之外，Sebastien Froelich教授還“筷子手法”，即手術(shù)者左手同時(shí)持鏡和吸引器，形似持筷?duì)?，右手使用其他器械進(jìn)行操作，其特點(diǎn)是易掌握、可進(jìn)行多種操作(包括磨除、電凝止血、吸住牽引組織后以便另一手剪刀剪斷等)、持續(xù)準(zhǔn)確吸引，鼻腔處理階段無煙、無血，可以保持術(shù)野更加干凈，確定手術(shù)順利。原本需要兩人操作的儀器，現(xiàn)在只需要一個(gè)人來操作，“筷子手法”解決了手術(shù)過程中存在的配合問題，也很大水平上提高了手術(shù)效果和準(zhǔn)確度。

國際神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合會執(zhí)行委員會主席德國Henry W.S. Schroeder教授

Henry W.S. Schroeder教授作為德國以及國際神經(jīng)內(nèi)鏡專家，在國際神經(jīng)外科學(xué)界享有盛名。他經(jīng)常作為特邀講師指導(dǎo)國內(nèi)神經(jīng)外科專家開展垂體瘤、腦膜瘤等神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)，普及神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)在國內(nèi)的應(yīng)用，與國內(nèi)神經(jīng)外科專家共同交流進(jìn)步。施羅德教授還和德國其他教授一起合著、編纂了《神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)》一書，此書詳細(xì)介紹了目前神經(jīng)內(nèi)鏡檢查和手術(shù)的相關(guān)知識，涵蓋顱神經(jīng)內(nèi)鏡檢查的全部方面，適用于神經(jīng)外科內(nèi)鏡技術(shù)的初學(xué)者。在神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備領(lǐng)域較出名的小兒神經(jīng)內(nèi)鏡Lotta內(nèi)鏡就是Schroeder教授在2004年發(fā)明并用自己的女兒Lotta名字命名的。

國際顱底腫瘤手術(shù)教授德國巴特朗菲教授

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)之外，顯微鏡外科手術(shù)切除垂體瘤很早就應(yīng)用于臨床，目前已是成熟的術(shù)式，對于明顯向額顳葉甚至后顱窩侵犯的較大垂體瘤、經(jīng)蝶竇無法切除的垂體瘤合適。而INC的德國巴特朗菲教授正是對此擅長的，他對于各類顱底腫瘤都能做到順利且大水平地手術(shù)切除，平均切除率在90%甚至以上，完整切除的案例更是數(shù)不勝數(shù)。在其所任職的德國漢諾威INI國際神經(jīng)學(xué)研究所，巴特朗菲教授一年的順利高切除率手術(shù)可達(dá)400臺以上。

綜上，得了垂體瘤的朋友們，完全可以不必為自己腦子里的“定時(shí)炸彈”擔(dān)心。隨著現(xiàn)代技術(shù)的進(jìn)步，垂體瘤的檢出率越來越高，治療方法也越來越前沿，從以往的開顱手術(shù)到經(jīng)鼻顯微鏡手術(shù)，再到全內(nèi)鏡時(shí)代，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也越來越小，治療效果越來越好，多數(shù)病人術(shù)后隔日即可活動及行走，5至7天可出院。