垂體瘤癥狀有哪些？什么是垂體瘤？垂體瘤是垂體上的生長(zhǎng)物或腫瘤。大多數(shù)垂體腺瘤生長(zhǎng)緩慢，是良性的，腦垂體腺瘤占顱骨內(nèi)全部腫瘤的10%至15%。腦垂體是一個(gè)豌豆大小的腺體，與大腦底部相連。它位于鼻子和蝶竇(面部后面的空間)的后面，就在另一個(gè)重要的相關(guān)結(jié)構(gòu)下丘腦的下面。腺體是一種制造和釋放不同物質(zhì)(如激素)的器官，這些物質(zhì)作用于其他器官和組織，使它們工作。腦垂體被稱為“主腺”，因?yàn)樗募に卣{(diào)節(jié)體內(nèi)大多數(shù)其他腺體產(chǎn)生的激素平衡。這樣，腦垂體控制許多過(guò)程，如生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。它還控制某些器官的功能，如腎臟、乳房和子宮。

　　垂體瘤癥狀有哪些？

　　垂體瘤可能有多種不同的表現(xiàn)。這些癥狀包括:激素分泌過(guò)多的體征和癥狀、垂體功能障礙、對(duì)周圍神經(jīng)元結(jié)構(gòu)的影響，或可能因垂體卒中而急性出現(xiàn)頭痛和精神狀態(tài)改變。然而，在腦部核磁共振成像中偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀垂體腺瘤并不少見(jiàn)。據(jù)發(fā)現(xiàn)，10%的普通成年人可能患有無(wú)癥狀的垂體腺瘤(垂體偶發(fā)瘤)。

　　1、激素表現(xiàn)

　　垂體腺瘤較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一是激素紊亂。一種垂體激素的分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致與該激素的內(nèi)源性作用有關(guān)的獨(dú)特臨床綜合征(下表).

　　功能性垂體腺瘤臨床表現(xiàn)。

　　2、垂體功能障礙

　　垂體功能障礙通常由腺瘤壓迫正常分泌腺組織或垂體柄引起。通常，需要的腫瘤生長(zhǎng)(大小>1 cm)和垂體壓迫才能引起垂體功能障礙。生長(zhǎng)激素是一個(gè)受影響的激素，其次是黃體生成素和卵泡刺激素，然后是促甲狀腺激素，較后是促腎上腺皮質(zhì)激素。由于垂體壓迫導(dǎo)致的單一激素功能障礙較為少見(jiàn)。垂體柄受壓可能導(dǎo)致高催乳素血癥，因?yàn)橄虑鹉X失去控制控制，表現(xiàn)為催乳素水平中度升高。

　　3、腫瘤占位效應(yīng)

　　垂體大腺瘤可延伸至鞍上區(qū)，壓迫視神經(jīng)和視交叉。大約40-60%的患者出現(xiàn)視力障礙，典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲。此外，鞍上腫塊增長(zhǎng)可能導(dǎo)致下丘腦受壓，隨后出現(xiàn)進(jìn)食、情緒或睡眠模式障礙。很少，三腦室擴(kuò)大可能導(dǎo)致梗阻性腦積水。鞍旁延伸到海綿竇通常是無(wú)癥狀的，然而，動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)和三叉神經(jīng)壓迫癥狀可能發(fā)生。額外的鞍旁擴(kuò)張可能會(huì)壓迫內(nèi)側(cè)顳葉，從而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

　　4、垂體卒中

　　垂體卒中被定義為突然發(fā)作的劇烈頭痛，伴有視野缺損、眼肌麻痹和/或精神狀態(tài)改變[6].臨床觀察到1–7%的垂體腺瘤發(fā)生垂體卒中。公認(rèn)的病理生理學(xué)是血管血液供應(yīng)的腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致腫瘤塊的出血性梗死。頭痛是較常見(jiàn)的癥狀，通常在前額或眶后區(qū)域感覺(jué)到。然而，視野缺損、腦神經(jīng)麻痹和腦膜刺激征狀并不少見(jiàn)。大約80%的患者有垂體前葉激素功能障礙，其中ACTH缺乏是較嚴(yán)重的一種。

　　有證據(jù)表明，在功能性垂體腺瘤(如生長(zhǎng)激素分泌腺瘤和泌乳素瘤)中，垂體卒中的風(fēng)險(xiǎn)較高。然而，有矛盾的數(shù)據(jù)表明，非功能性心臟的風(fēng)險(xiǎn)更高[七].垂體卒中的多種危險(xiǎn)因素已被確定，包括：血壓突然變化(如大手術(shù))、凝血障礙和抗凝劑的使用、放療、雌激素口服避孕藥和頭部創(chuàng)傷。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)垂體瘤治療團(tuán)隊(duì)

　　目前國(guó)際上對(duì)于垂體瘤的手術(shù)治療是成熟且前沿的了，擁有著很多成功經(jīng)驗(yàn)。加上本身西方神經(jīng)外科歷史較長(zhǎng)，很多國(guó)外早已普及的神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)、相關(guān)設(shè)備，國(guó)內(nèi)都還尚未開(kāi)展，這就造成了國(guó)內(nèi)外技術(shù)水平的較大差異。但就垂體瘤、顱咽管瘤等顱底腫瘤來(lái)說(shuō)，國(guó)際范圍內(nèi)尤擅神經(jīng)內(nèi)鏡準(zhǔn)確切除的即包括INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)的法國(guó)Sebastien Froelich教授和德國(guó)Henry W.S.Schroeder教授。但就手術(shù)的高切除率和順利性來(lái)說(shuō)，INC德國(guó)巴特朗菲教授較為擅長(zhǎng)的顯微外科手術(shù)也能給患者帶來(lái)良好的預(yù)后。

　　國(guó)際神經(jīng)外科“教授”法國(guó)Sebastien Froelich教授

　　在神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)之外，Sebastien Froelich教授還“筷子手法”，即手術(shù)者左手同時(shí)持鏡和吸引器，形似持筷?duì)?，右手使用其他器械進(jìn)行操作，其特點(diǎn)是易掌握、可進(jìn)行多種操作(包括磨除、電凝止血、吸住牽引組織后以便另一手剪刀剪斷等)、持續(xù)準(zhǔn)確吸引，鼻腔處理階段無(wú)煙、無(wú)血，可以保持術(shù)野更加干凈，確定手術(shù)順利。原本需要兩人操作的儀器，現(xiàn)在只需要一個(gè)人來(lái)操作，“筷子手法”解決了手術(shù)過(guò)程中存在的配合問(wèn)題，也很大水平上提高了手術(shù)效果和準(zhǔn)確度。

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• 更新時(shí)間：2022-07-18 15:58:12

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