額葉膠質(zhì)瘤是什么病?嚴(yán)重嗎?
發(fā)布時(shí)間:2021-03-17 10:23:20 | 閱讀:次| 關(guān)鍵詞:
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惡性膠質(zhì)瘤起源于膠質(zhì)組織,生長(zhǎng)在腦實(shí)質(zhì)中,較終由于細(xì)胞外基質(zhì)和粘附分子的降解而浸潤(rùn)腦功能區(qū)。膠質(zhì)瘤會(huì)導(dǎo)致多種癥狀,包括頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作、腦神經(jīng)障礙和視力喪失。對(duì)于腫瘤微觀浸潤(rùn)的無(wú)創(chuàng)評(píng)估,功能性磁共振成像(fMRI)已成為一種前沿的檢測(cè)和診斷工具,因?yàn)殪o息態(tài)fMRI可用于通過(guò)評(píng)估認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)的神經(jīng)完整性來(lái)分析大腦的功能狀態(tài)。
靜止?fàn)顟B(tài)默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)(DMN)是較容易檢測(cè)和一致的集群;它由包含后扣帶皮層(PCC)、前扣帶皮層(ACC)和顳頂葉連接(TPJ)的一組區(qū)域組成,在休息時(shí)比其他簇顯示更多的活動(dòng)。網(wǎng)絡(luò)在患者和研究中的可重復(fù)性使其成為功能連接性研究的目標(biāo)。大量研究表明,DMN氏癥等神經(jīng)疾病發(fā)生了改變,精神分裂癥,和癡呆癥。
DMN在額葉腫瘤中的確切功能作用尚不清楚。對(duì)這些功能作用的現(xiàn)有研究通常分為DMN的前部、后部、左側(cè)和右側(cè)區(qū)域。大多數(shù)研究承認(rèn),由于不同的位置和惡化程度,膠質(zhì)瘤可能導(dǎo)致不同程度的DMN連接改變。例如,隨著腦瘤的生長(zhǎng),哈里斯等等。發(fā)現(xiàn)較高級(jí)別的腫瘤以及先前的手術(shù)和/或治療導(dǎo)致原發(fā)性神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的DMN功能連接性(FC)較大水平的降低,并且腫瘤在DMN區(qū)域內(nèi)外的位置對(duì)FC有影響。然而,大多數(shù)可用的研究只集中在單側(cè)膠質(zhì)瘤,而沒(méi)有同時(shí)考慮半球的差異,直到布麗娜的一項(xiàng)研究等等。世衛(wèi)組織得出結(jié)論,大腦半球腫瘤對(duì)語(yǔ)言功能造成的不同程度的損害與大腦半球的差異直接相關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)表明,在存在神經(jīng)膠質(zhì)瘤的情況下,應(yīng)該考慮DMN半球的差異。與此同時(shí),吳等等。
發(fā)現(xiàn)腫瘤區(qū)域的功能強(qiáng)度與其國(guó)際衛(wèi)生組織(WHO)等級(jí)有關(guān)。受這些研究的啟發(fā),目前的研究主要集中在單側(cè)額葉膠質(zhì)瘤患者的后DMN、半球內(nèi)和跨半球的纖維連接強(qiáng)度的變化。
具體來(lái)說(shuō),從后DMN的PCC和TPJ區(qū)域中選擇的區(qū)域被用于構(gòu)建基于種子的功能性腦地圖,以確定半球差異的變化。在這里,建立了從位于左和右PCC中的種子區(qū)域到在左和右TPJ中確定的目標(biāo)區(qū)域的腦地圖,以觀察FC的強(qiáng)度,其反映了當(dāng)DMN的前部區(qū)域伴隨或被額葉神經(jīng)膠質(zhì)瘤侵犯時(shí)的內(nèi)部功能變化。我們假設(shè)在半球內(nèi)或跨半球的FC強(qiáng)度模式的變化不會(huì)發(fā)生在同一水平,并且會(huì)對(duì)額葉腫瘤表現(xiàn)出不同的敏感性。
DMN被認(rèn)為反映了大腦功能障礙。在這個(gè)過(guò)程中,大腦半球的差異受到了密切關(guān)注。檢測(cè)創(chuàng)傷性腦損傷患者的DMN和意識(shí)變化的常用方法是全腦功能標(biāo)測(cè),這可能包括腫瘤區(qū)域及其周圍區(qū)域。以前的研究表明,這些區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)受損或顯示星形膠質(zhì)細(xì)胞增殖和修復(fù);因此,很難區(qū)分它們的信號(hào)來(lái)源是否是保存下來(lái)的神經(jīng)元。在額葉膠質(zhì)瘤患者中,相對(duì)保留的后部區(qū)域能夠更好地反映DMN的變化。為了使分析更加可靠,通過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)確保了在后DMN區(qū)域沒(méi)有潛在的結(jié)構(gòu)損傷。顯然,膠質(zhì)瘤不僅影響局部腦功能,而且降低全腦功能狀態(tài)。此外,沒(méi)有腫瘤浸潤(rùn)的大腦后部區(qū)域也遭受了FC強(qiáng)度的降低。

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